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妊娠期高血压麻醉管理与监测要点

一、引言

妊娠期高血压（Pregnancy-InducedHypertension,PIH）是指

妊娠20周以后出现的血压高于140/90mmHg，并伴随着蛋白尿、水

肿、头痛、视力模糊等症状的一种疾病。妊娠期高血压麻醉管理与监

测是临床麻醉工作中的重要环节，关系到母婴安全。本文将对妊娠期

高血压麻醉管理与监测要点进行详细阐述。

二、妊娠期高血压的麻醉前评估

1.病史采集：了解患者的一般情况、既往病史、药物过敏史、手术

史、麻醉史等，重点询问妊娠期高血压的症状、发病时间、治疗情况

等。

2.体格检查：测量血压、心率、呼吸频率、体温等生命体征，观察

有无水肿、蛋白尿等症状。

3.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、B超等

检查，了解患者全身状况及胎儿情况。

4.麻醉风险评估：根据病史、体格检查和辅助检查结果，评估患者

的心脏、肺、肝、肾功能，确定麻醉风险等级。

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三、妊娠期高血压的麻醉选择

1.局部浸润麻醉：适用于妊娠期高血压患者行产科手术，如剖宫产

术。局部浸润麻醉对循环系统影响较小，有利于维持血压稳定。

2.椎管内麻醉：适用于妊娠期高血压患者行下肢手术或会阴手术。

椎管内麻醉可降低交感神经张力，减轻心脏负荷，有利于维持血压稳

定。

3.全身麻醉：适用于妊娠期高血压患者行非产科手术。全身麻醉药

物对循环系统有一定影响，需密切监测患者生命体征，调整麻醉药物

剂量。

四、妊娠期高血压的麻醉管理

1.麻醉诱导：采用快速麻醉诱导，避免患者紧张、疼痛等刺激导致

血压升高。选用对循环系统影响较小的麻醉药物，如丙泊酚、芬太尼

等。

2.麻醉维持：根据手术需要，合理选用麻醉药物，维持适当的麻醉

深度。避免麻醉过深导致血压过低，影响胎儿供血。

3.循环管理：密切监测患者血压、心率、心电图等生命体征，根据

血压变化及时调整麻醉药物剂量。出现血压升高时，可给予降压药

物，如拉贝洛尔、硝酸甘油等。维持血压稳定，保证胎儿供血。

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4.呼吸管理：保持呼吸道通畅，合理设置呼吸参数，维持氧合和二

氧化碳排出。避免低氧血症和高碳酸血症，影响胎儿氧供。

5.液体管理：根据患者情况，合理补充晶体液和胶体液，维持血容

量。避免液体过多导致心脏负荷加重，液体过少导致血压降低。

6.监测胎儿状况：术中持续监测胎儿心率，评估胎儿宫内状况。出

现胎儿宫内窘迫时，及时采取相应措施，如改变体位、给予宫缩抑制

药物等。

五、妊娠期高血压麻醉后管理

1.监测生命体征：术后密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体

征，及时发现并处理并发症。

2.维持血压稳定：根据患者血压情况，调整降压药物剂量，维持血

压稳定。

3.疼痛管理：合理选用镇痛药物，减轻患者疼痛，避免疼痛刺激导

致血压升高。

4.液体管理：根据患者情况，合理补充液体，维持血容量。

5.监测胎儿状况：术后持续监测胎儿心率，评估胎儿宫内状况。

六、结论

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妊娠期高血压麻醉管理与监测是临床麻醉工作中的重要环节。麻

醉医生需充分评估患者全身状况，合理选择麻醉方式，密切监测患者

生命体征，调整麻醉药物剂量，保证母婴安全。

妊娠期高血压麻醉管理与监测要点

在妊娠期高血压的麻醉管理与监测中，有几个关键细节需要特别

关注，以确保母婴安全。以下是这些关键点的详细补充和说明。

一、麻醉前评估的重点关注细节

麻醉前的全面评估对于妊娠期高血压患者至关重要。重点关注的

细节包括：

1.病史采集：详细了解患者的妊娠期高血压症状，包括发病时

间、治疗历史以及是否有其他并发症，如蛋白尿、水肿或头痛。这些

信息有助于评估患者的病情严重程度和麻醉风险。

2.体格检查：重点关注血压的测量，以及是否有水肿、蛋白尿等

症状的体征。这些检查有助于确定妊娠期高血压的诊断和分期。

3.辅助检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图和B超

等检查对于评估患者的全身状况和胎儿健康至关重要。特别