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双向感情阻挡的含义:双向感情阻挡是一类既有躁狂发生或轻躁狂发生,
又有抑郁发生的常有精神阻挡。临床表现复杂,病程多形演变,发生性、循环
往复性,多次屡次发生此后会出现发生频次加快、病情更为复杂等现象。
双向感情阻挡的病理心理特点是心境不坚固。所以关于各样种类的双相感
情阻挡患者,心境坚固药既是标准治疗,也是基础用药。
什么是心境坚固剂?从广义上讲:是指能使个体从抑郁、忧虑、躁狂等各
样病理情绪恢复常态的化学物质。心境坚固剂常用的有碳酸锂、丙戊酸钠,丙
戊酸镁,卡马西相同。
双向感情阻挡用药原则:
①首选原则:诊疗一经确立,就应首选心境坚固药。
②长远或全程使用原则:心境坚固药的使用应贯彻双向感情阻挡治疗的全
过程。
③足量原则:如结合用药时,心境坚固药是主要和足量使用的治疗药物。
双相感情中的躁狂发生(躁狂症):躁狂发生是双向感情阻挡的一种发生
形式。以感情高涨、思想奔逸、意志行为增强“三高”症状为特点。
1.感情高涨:是躁狂发生的最主要的、原发的症状。患者表现为轻松快乐、
惊喜若狂、无忧无虑、乐观热情,可有相当的传染力。有的病人早期感情高涨
不典型,只表现为易激惹。易激惹:指略微刺激即可引起短暂强烈的恶劣情绪
反响。易激动、易怒,甚至雷霆之怒,争吵不断(接触此类患者要注意方式方
法,不和其发生争吵,不激惹患者)
2.思想奔逸:指患者的思想联想速度明显加快。患者表现为发言显得急促、
跃,注意不会集,随境转移,有音联、意联,感觉脑子特别灵,常有脑子
开了窍、变聪了然的体验。
3.意志行为增强:躁狂发生时患者表现为活动明显增加,难以沉寂。爱管闲
事,易激动。
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4.陪同症状:患者外观常表现为面色红润,两眼有神。自我感觉优秀,稀有
躯体不适,睡眠时间需要减少,没有疲备感,只管患者成天奔忙,但仍不知疲
备,没有睡意。兴趣广,喜喧杂,与陌生人一见如故,爱管闲事,开销大手大
脚,做事可是脑子等。
躁狂发生的危害:
1.如不治疗,易屡次发生,最后致使疾病慢性化、人格改变和社会功能受
损。
2.受病先人格和疾病症状的影响,易发生酒依靠、物质滥用、药物依靠等。
3.由于易激惹、激动控制能力衰、判断力受损,易做出非理智行为。
躁狂发生的治疗原则:
1.早期鉴识,早期治疗,足量足疗程治疗,全程治疗。
2.药物治疗、物理治疗、心理社会干涉和危机干涉结合进行,以改进治疗依
从性。
3.成立长远治疗理念,患者和家眷共同参加,家庭赏赐支持和帮助。
躁狂发生的药物治疗:
1.以心境坚固剂(药)为主治疗和预防发生。
2.实时监测药物的作用和副作用。
3.心境坚固剂常用的有碳酸锂、丙戊酸钠,丙戊酸镁,卡马西相同。
4.抗精神病药主假如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等;
临床中常用的心境坚固剂:
一、碳酸锂
(一)适应症
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1.躁狂或轻躁狂的急性发生及其保持治疗。
2.预防双相抑郁的复发及自杀。
3.作为抗抑郁药的增效剂,治疗难治性抑郁及双相抑郁发生。
4.控制激越、激动行为。
(二)禁忌症
1.严重的钠代谢凌乱及严重的肾功能衰落,甲状腺功能低下、心功能不全、
12岁以下少儿、哺乳期妇女及孕妇禁用。
2.老年及体弱者应酌情减量。有脑器质疾病、严重躯体疾病及低钠血症者慎
用。
用药xx:
1.碳酸锂有裸片与缓释两种口服制剂,后者可减少胃肠道不良反响。
2.成人剂量为1000-2000mg/d,分2~3次饭后服用。先从小剂量开始,渐
渐加至治疗量。
3.当症状完好缓解后连续原剂量最少3个月以坚固疗效。保持治疗期可合适减
量,以保持在低治疗剂量为宜。
4.建议治疗中应如期测血锂浓度以监测其疗效及毒性反响。急性治疗期血锂
浓度为0.8~1.2mmol/L,保持治疗期为0.4~0.8mmol/L,老年人以不高出
1.0mmol/L为xx。定
前一晚8:00时服末次药物,12h后(即第二天晨8:00
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