双向情感障碍中躁狂发作的治疗.pdfVIP

双向感情阻挡的含义：双向感情阻挡是一类既有躁狂发生或轻躁狂发生，

又有抑郁发生的常有精神阻挡。临床表现复杂，病程多形演变，发生性、循环

往复性，多次屡次发生此后会出现发生频次加快、病情更为复杂等现象。

双向感情阻挡的病理心理特点是心境不坚固。所以关于各样种类的双相感

情阻挡患者，心境坚固药既是标准治疗，也是基础用药。

什么是心境坚固剂？从广义上讲：是指能使个体从抑郁、忧虑、躁狂等各

样病理情绪恢复常态的化学物质。心境坚固剂常用的有碳酸锂、丙戊酸钠，丙

戊酸镁，卡马西相同。

双向感情阻挡用药原则：

①首选原则：诊疗一经确立，就应首选心境坚固药。

②长远或全程使用原则：心境坚固药的使用应贯彻双向感情阻挡治疗的全

过程。

③足量原则：如结合用药时，心境坚固药是主要和足量使用的治疗药物。

双相感情中的躁狂发生（躁狂症）：躁狂发生是双向感情阻挡的一种发生

形式。以感情高涨、思想奔逸、意志行为增强“三高”症状为特点。

1.感情高涨：是躁狂发生的最主要的、原发的症状。患者表现为轻松快乐、

惊喜若狂、无忧无虑、乐观热情，可有相当的传染力。有的病人早期感情高涨

不典型，只表现为易激惹。易激惹：指略微刺激即可引起短暂强烈的恶劣情绪

反响。易激动、易怒，甚至雷霆之怒，争吵不断（接触此类患者要注意方式方

法，不和其发生争吵，不激惹患者）

2.思想奔逸：指患者的思想联想速度明显加快。患者表现为发言显得急促、

跃，注意不会集，随境转移，有音联、意联，感觉脑子特别灵，常有脑子

开了窍、变聪了然的体验。

3.意志行为增强：躁狂发生时患者表现为活动明显增加，难以沉寂。爱管闲

事，易激动。

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4.陪同症状：患者外观常表现为面色红润，两眼有神。自我感觉优秀，稀有

躯体不适，睡眠时间需要减少，没有疲备感，只管患者成天奔忙，但仍不知疲

备，没有睡意。兴趣广，喜喧杂，与陌生人一见如故，爱管闲事，开销大手大

脚，做事可是脑子等。

躁狂发生的危害：

1.如不治疗，易屡次发生，最后致使疾病慢性化、人格改变和社会功能受

损。

2.受病先人格和疾病症状的影响，易发生酒依靠、物质滥用、药物依靠等。

3.由于易激惹、激动控制能力衰、判断力受损，易做出非理智行为。

躁狂发生的治疗原则：

1.早期鉴识，早期治疗，足量足疗程治疗，全程治疗。

2.药物治疗、物理治疗、心理社会干涉和危机干涉结合进行，以改进治疗依

从性。

3.成立长远治疗理念，患者和家眷共同参加，家庭赏赐支持和帮助。

躁狂发生的药物治疗：

1.以心境坚固剂（药）为主治疗和预防发生。

2.实时监测药物的作用和副作用。

3.心境坚固剂常用的有碳酸锂、丙戊酸钠，丙戊酸镁，卡马西相同。

4.抗精神病药主假如喹硫平、奥氮平、利培酮、阿立哌唑、齐拉西酮等；

临床中常用的心境坚固剂：

一、碳酸锂

（一）适应症

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1.躁狂或轻躁狂的急性发生及其保持治疗。

2.预防双相抑郁的复发及自杀。

3.作为抗抑郁药的增效剂，治疗难治性抑郁及双相抑郁发生。

4.控制激越、激动行为。

（二）禁忌症

1.严重的钠代谢凌乱及严重的肾功能衰落，甲状腺功能低下、心功能不全、

12岁以下少儿、哺乳期妇女及孕妇禁用。

2.老年及体弱者应酌情减量。有脑器质疾病、严重躯体疾病及低钠血症者慎

用。

用药xx：

1.碳酸锂有裸片与缓释两种口服制剂，后者可减少胃肠道不良反响。

2.成人剂量为1000-2000mg/d，分2～3次饭后服用。先从小剂量开始，渐

渐加至治疗量。

3.当症状完好缓解后连续原剂量最少3个月以坚固疗效。保持治疗期可合适减

量，以保持在低治疗剂量为宜。

4.建议治疗中应如期测血锂浓度以监测其疗效及毒性反响。急性治疗期血锂

浓度为0.8～1.2mmol/L，保持治疗期为0.4～0.8mmol/L，老年人以不高出

1.0mmol/L为xx。定

前一晚8:00时服末次药物，12h后（即第二天晨8:00