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口腔颌面部肿瘤

刘茜蚌埠医学院二附院口腔颌面部特有的肿瘤牙源性唾液腺源性肿瘤口腔颌面部肿瘤命名：良性：部位+来源+瘤；恶性：部位+来源+瘤（肉瘤）；上皮恶性称癌，间叶恶性称肉瘤，介于良恶性之间称临界瘤。口腔颌面部临界瘤成釉细胞瘤多形性腺瘤乳头状瘤颌面部良恶性肿瘤鉴别早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的关键，早期易误诊为牙龈炎，损坏性溃疡，上颌窦炎，颌骨骨髓炎、结核等。诊断时先区别肿瘤和非肿瘤，再鉴别良恶性。良性肿瘤：发生于任何年龄，生长慢，膨胀生长，有包膜，界清，可移动，多无症状，无转移。恶性肿瘤：癌多见老年，肉瘤多见青壮年，生长快、浸润生长，无包膜，界不清，不活动，多有症状，常转移。口腔颌面部的恶性肿瘤以癌为常见，肉瘤较少。癌肿中绝大多数为鳞状细胞癌，其次为腺性上皮癌，还有基底细胞癌、未分化癌、淋巴上皮癌等口腔癌大部分发生于暴露部位，且常有癌前病变过程，这对口腔癌的早期发现、早期治疗是有利条件。所谓癌前病变是一种可能演变为癌的病理变化，如白斑、皲裂、色素斑、慢性溃疡等。并非所有这些病变都会发展为癌，还要取决于其他因素，最后演变为癌的仅为少数。为了预防口腔癌的发生，应积极治疗上述病变，并消除各种不良的慢性刺激因素，如戒烟、拔除残根及残冠和去除不良修复物等。对于可疑病变，应严密随访，必要时作活检或切除。口腔颌面部肿瘤的检查检查时询问发现时间、出现症状时间、确切部位、生长速度、是否生长加速，触摸肿瘤边界、位置、质地、活动度及颈淋巴结检查都很重要，必要时穿刺、细胞学检查、活组织检查。口腔颌面部肿瘤四、预防：1、消除或减少致癌刺激；2、及时处理癌前病损。五、治疗：手术治疗、放疗、化疗及其它。口腔颌面肿瘤---软组织囊肿

1、皮脂腺囊肿：粉瘤、皮脂腺导管阻塞，内含白色凝乳状分泌物，位于皮内，中央有一小色素点。2、皮样囊肿：胚胎上皮残余，生长慢，圆形，界清，无粘连，坚韧似面团，内有白色豆渣样分泌物及皮肤附属结构。3、表皮样囊肿:损伤、手术时上皮植入而形成，好发于面部皮下，无色素点、无皮肤附属结构，内有白色豆渣样分泌物。口腔颌面肿瘤---软组织囊肿4、甲状舌骨囊肿:胚胎甲状舌管残余，从舌盲孔至胸骨上颈正中部位都可发生，但多在舌骨上下，生长慢，圆形，界清，无粘连，但在舌骨下时可触坚韧条索，且囊肿随吞咽和伸舌而移动，囊肿内含透明黄色液体。治疗：切除瘘管，囊肿、舌骨中部、直到舌盲孔。5、鳃裂囊肿：多在颈上部舌骨水平，胸锁乳突股长上1/3前缘。口腔颌面肿瘤---颌骨囊肿6、根端囊肿:由根尖肉芽肿形成。7、始基囊肿:由牙板在牙未形成之前发生，囊肿内无牙。8、含牙囊肿：牙齿形成后釉上皮和牙冠之间渗出液形成故含牙。9、角化囊肿：由原始牙胚形成无牙，因囊壁中含有子囊肿，故囊肿可单房或大小不等的多房，且手术常有子囊肿脱落而复发。颌骨囊肿（6、7、8、9）都生长慢，因膨胀骨皮质变薄有乒乓感或穿孔有波动感，根尖囊肿有坏死牙，余囊肿可先天缺牙，角化囊肿内含皮脂样物，余囊肿含草黄色液体，角化囊肿X片囊肿边缘不齐，余囊肿有白色骨质反应线。口腔颌面肿瘤---良性肿瘤10、交界痣:棕色斑，丘结节，光滑无毛，如有痒痛，迅速增大，色素加深、破溃、出血，周围卫星状色素应注意恶性黑色素瘤，如是切除时应在瘤外一次性切除活检。11、牙龈瘤：常见前磨牙区牙龈乳头，可有蒂或无蒂，X片有骨质吸收牙周膜增宽，手术应含瘤体及波及牙齿一起去12)造釉细胞瘤:多下颌角或体部，缓慢渐增大，有变形压迫症状，牙齿移位及继发感染症状，X片多房，边缘不齐，手术边缘大于0.5cm。口腔颌面部肿瘤-良性肿瘤13、血管瘤：红色胎记：出生后生长迅速6～8月停止，后回缩退化，青春期基本退化。毛细管型血管瘤：一种与皮粘膜同高，一种高出皮肤，似梅状，压可暂时退色。脉管畸形：（海绵状血管瘤）软，可压缩，有时有静脉石，体位移动试验阳性，动静脉畸形：（蔓状血管瘤）为动静脉瘘，有搏动及杂音，断血流试验阳性。毛细管型、蔓状、海绵状可合并成复合型，位深诊断时需穿刺或血管造影检查。治疗有外科手术、放射、低温、激光、硬化剂等。手术