抗核抗体检测的质量要求及结果的合理判读李晓军课件.pptx

抗核抗体检测的质量要求及结果;自身免疫性疾病;自身免疫病(Autoimmunediseases,AID);自身免疫病的系统受累;自身免疫病的“病谱〞;自身免疫病共同特征;自身免疫病主要实验检查;自身抗体与临床疾病的关系;自身抗体的特性;常检测的自身抗体;抗核抗体〔ANA〕; 抗核抗体〔ANA〕

抗DNA抗体〔anti-dsDNA，anti-ssDNA〕

抗组蛋白抗体〔histones:H1,H2A,H2B,H3,H4,H2A-H2B〕

抗ENA〔抗:Sm,nRNP,SSA/Ro,SSB/La,

rRNP,Scl-70,Jo-1,PCNA,.…〕;1.;常规临床诊断ANA种类:数十种;如何根据患者病情挑选具有诊断价值的最正确自身抗体组合?

如何选择合理的检测方法，并对结果作出正确的判断?

将为患者得到及时准确的诊断和治疗发挥至关重要的;免疫检验工作者的目的:;保证检测结果的可靠性和准确性;敏感性〔sensitivity〕

特异性〔specificity〕;敏感性和特异性并不能告诉医生阳性结;阳性预测值〔PPV〕

阴性预测值〔NPV〕;ANA检测的选择原那么;ANA检测的选择原那么;ANA免疫学测定方法; IFA－ANA

IFA－筛查ANA有效的“金标准〞;1);Mariz.ArthRheumatol,2021,63:191;抗核膜抗体(抗板层素抗体); 粗颗粒型

抗RNP/Sm抗体

荧光模式:

§Hep-2细胞:间期时,整个细胞核呈现粗颗粒,但有

时也出现中等到细的颗粒荧光,核仁为阴性;在分裂

期细胞中,浓缩的染色体部位为阴性,而外周区几乎

为均质型、光滑的荧光.

§灵长类肝组织切片:细胞核亦呈现颗粒型荧光,核

仁为阴性,荧光强度与Hep-2细胞相同.

细颗粒型

抗SS-A/SS-B抗体

荧光模式:

§Hep-2细胞:间期细胞核呈现细颗粒型荧光,核仁

有局部不发荧光。分裂期细胞在染色体以外显示颗

粒荧光,而染色体本身那么不发荧光.

§灵长类肝组织切片:肝细胞核及局部核仁可见细

颗粒荧光,细胞浆不发荧光.

§在某些细胞〔如淋巴细胞、巨噬细胞〕中的荧光;ANA常见核型与疾病关系;ANA临床诊断CTD特性;ArthRheumat,2002,

47,pp434–444;IFA法检测ANA时应注意的问题;IFA法检测ANA时应注意的问题;IFA法检测ANA时应注意的问题;ANA室间结果很难具备可比性

15个国际Lab同时用HEp-2-IFA进行ANA的检

测，所获得的平均变异系数〔CV〕值如下：;局部自身抗体的国际参考品;抗ds-DNA检测; 单链DNA,变性的DNA(嘌呤和嘧啶碱基)

双链DNA,天然DNA(氧核糖核酸骨架)

相关疾病:

风湿病:ssDNA:SLE:80.8%;Sj?gren‘s综合征:40.0%;

硬皮病:44.0%;RA:12.3%(欧蒙)

健康献血员:6.8%(欧蒙)

风湿病:dsDNA:SLE:30%-90%;欧蒙(51.7%)

抗dsDNA抗体

ANA(均质型)

组蛋白抗体：

抗原:组蛋白H1,H2A,H2B,H3,H4(主要的靶抗原为H1

和H2B);功能:核小体的形成

相关疾病:药物诱导性LE:100%(抗组蛋白抗体是该病

唯一的标志性抗体);SLE:40%-80%、欧蒙(56.4%);在

其他风湿病中很少见

抗核小体抗体:

抗原:组蛋白和DNA形成的复合物;功能:染色体的功能;使用本卷须知;使用本卷须知;抗可提取性核抗原〔ENA〕抗体谱的检测;抗ENA抗体检测方法;DID和CIEP;酶联免疫吸附试验(ELISA);;;Jo-1Centro;;ELISA;ANA检测推荐导那么

临床可疑病例