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术前危险原因评定1、左心功效不全（LVEF30%,LAP18mmHg)2、不稳定型心绞痛或近期心梗者（4周）3、心衰表现4、老年（65岁）5、肥胖（BMI≥28）6、二次手术7、急症手术8、其它：COPD，糖尿病，肝肾功效不全，脑栓塞，肺高压，心律失常，恶病质及活动性心内膜炎，未控高血压等心脏麻醉经验点击第2页

术前用药1、安定10mg术前1h口服2、吗啡0.2mg/kg3、东莨菪硷0.01mg/kg4、阿替洛尔0.125-0.25mg术前1h口服5、其它：抗高血压药，抗心律失常药术前30′肌注心脏麻醉经验点击第3页

抢救药准备1、肾上腺素0.05-0.1mg/ml2、间羟胺0.5-1mg/ml3、去甲肾上腺素4μg/ml4、佩尔地平0.1mg/ml5、利多卡因2%心脏麻醉经验点击第4页

术前看病人1、了解家族史、社会史、个人史2、体格检验3、化验结果4、超声、胸片5、送温馨、送爱心、送关心心脏麻醉经验点击第5页

穿刺歌动脉穿刺靠手摸，静脉穿刺靠解剖，动脉穿刺靠运气，静脉穿刺靠手艺。心脏麻醉经验点击第6页

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中心静脉穿刺置管歌1、你问颈内穿刺多深，穿刺有多深？就在颈三角，锁骨头后面大约1-2公分2、你问锁骨下穿刺多深，穿刺有多深？就在锁骨下，中内1/3大约3-5公分3、跟着感觉走！紧抓住你针头进针越来越慢，越来越温柔尽情挥洒自己笑容！4、从来不怨命运之过，不怕穿刺多坎坷，向着那动脉（静脉）地方去，错了我也不悔悟！心脏麻醉经验点击第10页

心脏麻醉五标准

1、保持血流动力学稳定2、保持平稳深麻醉3、降低心肌缺血和心梗发生率4、做好五大保护5、术后镇静，镇痛，早期拔管心脏麻醉经验点击第11页

五大保护心脏手术麻醉程序心肌保护1.检验麻醉机、监护仪肺保护连接ECG，SpO2，血压袖带脑保护2、开放粗大静脉肾保护3、动脉穿刺置管血液保护4、全麻诱导插管5、中心静脉置管心脏麻醉经验点击第12页

心脏麻醉成败1/3术前准备占1/3麻醉诱导占1/3术中维持占1/3心脏麻醉经验点击第13页

心脏麻醉过五关

1、麻醉诱导关

2、体外循环关

3、复苏关

4、停机关

5、鱼精蛋白关

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麻醉诱导关1、镇静催眠2、肌肉松驰3、消除喉反应4、预防过敏反应5、预防低血压、高血压心脏麻醉经验点击第15页

体外循环关1、预防主动脉插管出血2、预防主动脉插管进入夹层3、预防腔静脉插管撕裂4、预防气栓5、预防抗凝不足心脏麻醉经验点击第16页

复苏关不复苏原因1、心脏不跳不颤1、心脏过胀2、心脏出现细颤2、冠状A损伤3、心脏出现粗颤3、主A瓣返流4、心脏自动复跳出现三度传导阻滞4、冠A吻合口栓塞或不通5、心脏复跳后出现ST段抬高5、心脏畸形未矫恰好心脏麻醉经验点击第17页

停机关（七不停机）

1、血压不好不停2、血气不好不停3、心电不好不停4、温度不够不停5、Hb60g/L不停6、K+6mmol/L不停7、呼吸不好不停心脏麻醉经验点击第18页

鱼精蛋白关1、低血压2、呼吸道阻力↑3、肺血管阻力↑4、肺水肿5、鱼精蛋白不足或过量心脏麻醉经验点击第19页

抗凝与拮抗1、测ACT基础值（70-130s)2、注用肝素3mg/kg3、肝素化ACT450-480s4、鱼精蛋白1:1或1:1.5拮抗5、测ACT值回到基础值(±30s)心脏麻醉经验点击第20页

心脏手术室温度调控1、病人入室23-24OC2、手术开始21-22OC3、体外降温20-21OC4、体外