妇产科课件—妊娠合并泌尿系结石诊断治疗中国专家共识（2024） .pdf

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摘要

妊娠合并泌尿系结石是妊娠期妇女一种常见疾病，于需要兼顾患者及胎儿的安全、且缺乏大规模临床究，

其诊断及治疗方法目前还存在较多争议。

为进一步规范妊娠合并泌尿系结石的诊治，本文以中国泌尿外科疾病诊断治疗指南为基础，结合最新国内

外相关文献，中华医学会泌尿外科学分会结石学组、中国尿石症联盟牵头多次组织专家进行深入讨论，

结合孕妇特点和我国基本国情，制定该共识，为临床医师对妊娠合并泌尿系结石的诊治提供参考意见。

妊娠合并泌尿系结石是指妇女在妊娠期罹患泌尿系结石或妊娠前泌尿系结石存在状态持续至妊娠期

的情况，其发病率为0.03%~0.53%,主要发病于妊娠中晚期，以输尿管结石更常见，常伴有腰痛及发

热等症状。

其高危因素主要包括:孕妇的肾小球滤过率增加、输尿管受压导致的生理性肾积水、孕激素大量分

泌、体内L25-二轻胆钙化醇升高、妊娠期妇女易合并高血压和糖尿病。

于妊娠期妇女的生理和解剖均发生较大变化且需要兼顾到胎儿的保护,导致临床上常用诊治方法

受限，因此极大地增加了妊娠期合并泌尿系结石的诊断难度，并影响治疗的有效性。

目前对于妊娠合并泌尿系结石的诊治方面还存在较多争议，故国内相关专家多次组织讨论，并结合

相关文献编写此共识，以期为临床医师诊治该类患者提供参考。

妊娠合并泌尿系结石的诊断

0妊娠合并泌尿系结石的治疗

❻预防及转诊

0病例分享

目录

临床表现及体征

妊娠合并泌尿系结石患

者常见临床症状主要为于其临床表现类似于其

腰腹部疼痛疼痛时典型体征为肾他急性疾病,如急性阑尾

(80%〜100%),肉眼血区叩击痛,当结石引炎、异位妊娠、卵巢囊肿

蒂扭转等,可能延误诊断,

尿(15%23%)、镜下血尿起梗阻，输尿管走行

因此需要产科、泌尿外科、

区可有深压痛，少数

(57%〜94%)及下尿路刺普外科和医学影像科医生

患者直肠指诊可触及

激症状，部分患者还有输尿管下段结石。进行多学科诊治。

恶心呕吐(20%)及发热

(7%〜11%)等。

实验室检查

血液分析尿液分析结石成分分析

主要包括血清钙、磷、普通结石患者留取空结石成分分析是制定结

钾、钠、氯及肾功能、腹晨尿，测定指标包石预防措施和选用溶石

血红蛋白、甲状旁腺括pH值、白细胞、红疗法的重要依据。对于

细胞、细菌学检查、有自然排石