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神经传导通路

下行（运动）传导通路

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1

由大脑皮质发出纤维经内囊、脑干、脊髓、周围神经至

效应器的神经通路称下行或运动传导通路。

锥体系

锥体外系

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2

（一）锥体系piramidalsystem

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3

下行传导通路仅由两极神经元组成：

锥体细胞胞体

下运动神经元

脑神经运动核细胞胞体及脑神经

脊髓前角运动细胞胞体及脊神经

锥体束

皮质核束

皮质脊髓束

上运动神经元

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4

1.皮质核束（皮质脑干束）

由中央前回下部的锥体细胞发出

内囊膝

中脑：大脑脚底中间3/5内侧部

中央前回下部

内囊膝

中脑的大脑脚底内侧部

延髓锥体

.

5

.

6

6.5对接受双侧皮质核束纤维，

即受两侧运动中枢的支配；

8对脑神经运动核中：

1.5对只接受对侧皮质核束纤维，

即受对侧运动中枢的支配；

（舌下神经核、面神经核下一半）

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7

故一侧上运动神经元损伤

引起的瘫痪，称核上瘫

（包括大脑皮质运动中枢的锥体细胞胞体，皮质核束）

X

只出现对侧睑裂以下表情肌瘫、对侧舌肌瘫痪。

左

右

.

8

核上瘫表现：

对侧（左侧）睑裂以下表情肌瘫：

a.对侧（左侧）鼻唇沟变浅或消失；

b.鼓腮漏气；

c.流涎；

d.口角低垂，笑时口角牵向患（右）侧；

(eg:右侧皮质核束损伤)

1.面神经核上瘫表现：

左

右

.

9

对侧（左）舌肌瘫痪:

2.舌下神经核上瘫表现：

伸舌时舌尖偏向对（左）侧。

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10

左

右

核下瘫：

下运动神经元损伤引起的瘫痪。

（包括脑神经运动核、脑神经）

X

症状出现在同侧。

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11

左

右

1.动眼神经核：五块眼外肌瘫，外斜视。

2.滑车神经核：上斜肌瘫。

eg:

右侧各核损伤

右侧相应支配骨骼肌瘫

4.展神经核：外直肌瘫，内斜视。

3.三叉神经运动核：咀嚼肌瘫。

5.疑核：咽、喉、软腭肌瘫。

6.副神经核：斜方肌、胸锁乳突肌瘫。

7.面神经核：同侧面肌瘫。

8.舌下神经核：同侧舌肌瘫。

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12

面神经核下瘫表现：

同侧（左侧）面肌瘫：

睑裂以上面肌瘫：

a.不能皱眉；

b.同侧额纹消失；

睑裂以下面肌瘫：

c.同侧鼻唇沟变浅或消失；

d.鼓腮漏气；

e.流涎；

d.口角低垂，笑时口角牵向对（右）侧；

左

右

X

eg:左侧面神经核损伤：

左

右

.

13

同侧（左）舌肌瘫痪:

舌下神经核下瘫表现：

伸舌时舌尖偏向患（左）侧。

左

右

eg:左侧舌下神经核损伤：

X

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14

1、接受双侧支配的脑神经核：

2、接受对侧支配的脑神经核（舌下N核，面N核下一半）：

1）皮质及皮质核束损伤，不出现症状。

1）皮质及皮质核束损伤，对侧出现症状。

小结

2）核和核发出的纤维损伤，同侧出现症状。

2）核和核以下损伤，同侧出现症状。

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15

2.皮质脊髓束

由中央前回中上部、中央旁小叶前部的锥体细胞发出

中脑：大脑脚底中间3/5外侧部

脑桥基底部

延髓锥体

对侧脊髓侧索

同侧脊髓前索

皮质脊髓侧束

皮质脊髓前束

内囊后肢

大脑脚底中间3/5

基底部

中脑

脑桥

延髓

锥体

延髓

脊髓

脊髓

皮质脊髓前束

皮质脊髓侧束

左

右

锥体交叉

.

16

上运动神经元：锥体细胞

下运动神经元：前角运动细胞

两极运动神经元：

.

17

延髓

左

右

.

18

延髓

损伤一侧（左侧）皮质脊髓束：

（锥体交叉平面以上损伤）

对侧（右侧）肢体肌瘫

左

右

.

19

延髓

损伤一侧（右侧）皮质脊髓侧束：

损伤平面以下的同侧（右侧）肢体肌瘫

左

右

.

20

延髓

损伤一侧（左侧）皮质脊髓前束：

无症状。

左

右

.

21

上、下运动神经元损伤主要表现

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22