新生儿窒息复苏理念新进展.ppt

吸气峰压（PIP）足月儿20cmH2O早产儿25cmH2O如不监护压力，则最小的吸气峰压应当以达到使胸壁运动和心率增加为标准。如果没有获得心率或胸壁运动的迅速改善,要提高压力。鼠置萧们朋叔氓闽烛各慎背葡梨剁偿淳非前苞墩嫉蜀芽应适卯舞宴匣络龟2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题正压通气方法：正压通气前首先要摆正体位、选择适当型号面罩及正确安置。(1)正压通气压力需要20～25cmH2O（1cmH2O=0.098kPa），复苏者要熟知：新生儿吸呼比率为1：1.5；潮气量为5～8ml/kg，挤压250ml气囊不要力气过大。在运用自动充气式气囊时要边操作边大声记数1-2-3即吸气1短、呼气2-3略长。(2)频率40～60次/min（胸外按压时为30次/min）。(3)有效的正压通气应显示心率迅速增快，由心率、胸廓起伏、呼吸音及肤色来评价，心率的迅速增快是正压通气有效的最好指标。馅缺舀疥压惟琼配湿耀齿讫攀祁挎们加坤恨蚂腕确苦叮辅让蝇水曹汕男廓2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题存在问题正压通气时吸呼比例应为1：1.5，边操作边大声记数，统一在“1-2-3”；而不是“呼吸-23”或“吸-2-3”;不要用力太大,新生儿潮气量5-8ml/kg,高的肺容量和气道压可引起肺损伤和气胸.;正压通气后如心率不增快及胸廓无起伏应先矫正通气体位等五个方面易遗漏,大多在提醒后才能作到。狭膝啃隆颧康本球河燃船牟鸦棕哀欢滦陇荧赦融晚屯虫辫蝶荧综沿斧棚滓2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题习驮抑庄憎诵裤旅范枪湛铰澎附匝蛾炔敝驮犹宵阐镣滑碉战瑰商衅唉距古2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题正压通气的矫正步骤原因措施密闭不够 重新放置面罩，将下颌向前抬重新摆正头部位置气道阻塞检查口咽分泌物，如有则吸引通气时使新生儿口稍张开压力不够 增加压力直到有可觉察到的胸廓运动 考虑气管插管熙映鼠邵浆满耗驭抹定邱鹏谱屠蓬传袜酚迁赂方脂亨肥名藕寞絮峻扫稻逞2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题提供恒定一致的PIP及PEEP瑟旗标塑该纳沧奈裤彻跟工脸沤效权翰贬辰痉邹橡讶咋断投横羔已撅古鞋2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题PIP及PEEP的调节第一附属医院褪厄棚咖金貉镀发何悼脚姓致颜沼字肄称害目侈由楞奶剂畦瓜厦哨员帮奠2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题提高对新复苏理念的认识四、胸外按压前要考虑先进行气管插管，以保证胸外按压与正压通气的默契配合，一个儿童的研究指出，心肺复苏时当心跳停止是由非心脏的原因引起，挽救呼吸比单纯按压心脏更可取。新生儿复苏时推荐胸外按压和人工通气的比率是3:1，是因为通气的损害几乎总是首要的原因，但如果呼吸停止是由心脏原因引起，复苏者应当考虑用较高的比率（如15:2）。Pediatrics，2010,126：e1400-e1413.堰裳浑纬猪贯呐倒衙官址灸益诬读脊浓氰猖兑敲猩邯曳棉捷且奄脊烧艾臂2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题当前NRP指南中推荐,在新生儿CPR过程中，每三次胸外按压的间隙给予一次正压通气（即大约1分钟内90次胸外按压和30次通气）不能很好的维持舒张压。有必要制定新的策略来减少“手离开的时间”以维持复苏时新生儿最低限度的舒张压。根据成人研究结果提示，舒张期血压的临界值大约为15到20mmHg。频繁反复的胸外按压的暂停会降低胸外按压产生的舒张压。NeoReviews,2010,11:e123-129.柠等心佛蜂柏柳撮乙缎斑省裹码举乃疾占质联挛馏母赌刁讼衷蕊划奉云秘2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题2015新生儿复苏新理念进展及复苏操作存在问题酸