宽度中线偏位检查记录(1).doc

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工程项目

施工单位:合同号:

监理单位:编号:

宽度中线偏位检查记录

检查部位

检查日期

桩号

宽度(m)

中线偏位(mm)

备注

设计值

实测值

偏差(mm)

偏左

偏右

(左)

(右)

全宽

施工技术负责人:

宽度检查点数:合格点数:合格率:%。

中线偏位检查点数:合格点数:合格率:%。

填表人:施工技术负责人:测量监理工程师:

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