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ECMO治疗过程中抗凝ECMO抗凝的必要性ECMO系统非生理的人工材料血细胞特别是血小板激活,积聚,数量下降血管内皮损伤手术创伤持续缺血、缺氧严重感染、内毒素TF释放血管内膜完整性破坏凝血过程激活并放大抗凝目标尽量减少血栓形成避免致命性的血栓形成避免大出血肝素最常用的抗凝剂不能终止已经发生的凝血反应（肝素用于预防凝血）个体化原则警惕肝素相关性血小板减少（HIT）T1/2:1—5小时特异性拮抗剂:鱼精蛋白肝素剂量管路预冲:预冲液内肝素5mg/500ml负荷量:5—50U/Kg(0.5—1.0mg/kg)维持剂量:5—20U/（kg.h）抗凝目标ECMO治疗期间监测ACT每1—2小时监测ACT值:70—130s无活动出血:ACT维持在160—200s有活动出血:ACT维持在130—160s肝素剂量调整辅助流量减低时需维持ACT在高限水平高流量辅助、脏器出血或胸腔引流进行性增大ACT可维持在底限水平输注血制品适当增加肝素量激活凝血时间（ACT）激活凝血时间（ACT）反映全血中各个凝血因子及血小板凝血状态的综合程度监测肝素抗凝效果的粗略手段简便快捷,床旁测定ACT测定流程开机预热,直至右