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建筑工程消防验收申报表
申报单位（盖章）
申报日期
XX省公安消防总队
建设单位
联系人
工程名称
电话
建筑地点
使用性质
批准文号
土
建
情
况
建筑结构
耐火等级
建筑面积
m2
高度
m
层数
层
防火间距
m
消防车道
防火分区
面积
m2
登高面情况
防烟分区
面积
m2
消防控制室位置
消防控制室面积
m2
单层最多人数
人
疏散宽度
m
疏散楼梯（出口）数量
个
消防电梯
数量
台
最大安全疏散距离
m
消防电梯
速度
M/S
防火门
型号
数量
生产厂家
电缆井
管道井封堵情况
防火卷帘
型号
数量
生产厂家
危险品
储存
工艺流程
自验意见
设
计
单
位
单位盖章：
年月日
施
工
单
位
单位盖章：
年月日
自验意见
监
理
单
位
单位盖章：
年月日
建
设
单
位
单位盖章：
年月日
土建验收情况
验
收
意
见
公安消防监督机构经办人签名
参加验收有关单位负责人
签名
消防设施
室
内
外
消
火
栓
系
统
进水管数量
个
室内消防用水量
L/s
进水管直径
mm
室外消防用水量
L/s
消防储水量
m3
室外消火栓管径
mm
室内消火栓间距
米
室内消火栓数量
个
室外消火栓间距
米
室外消火栓数量
个
消防立管直径
mm
配套消防卷盘
个
消防水泵
型号
扬程
M
功率
kw
流量
L/s
台数
台
生产厂家
系统类型
1喷水灭火；2喷雾水灭火；3喷雾水冷却
消
防
设
施
自
动
喷
水
灭
火
系
统
喷洒类型
1干式；2湿式；3预作用；4开式
系统
设置部位
系统
保护面积
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
喷洒头
报警控制阀
水流指示器
压力开关
气压水罐
水泵接合器
水泵
稳压泵
设计流量
水泵类型
流量
扬程
功率
设计压力
供水泵
总用水量
稳压泵
火
灾
自
动
报
警
系
统
系统形式
1区域报警；2集中报警；3控制中心报警
设置部位
产品名称
型号
生产厂家
数量
集中报警器
区域报警器
感烟探测器
感温探测器
应急广播
手动按钮
和其他
消
防
设
施
火
灾
自
动
报
警
系
统
手动报警按钮间距
供电等级
消防用电线路保护方式
用电总负荷
备用电源情况
消防用电总负荷
应有控制功能数
实有控制功能数
缺何种控制功能
应急照明与安全疏散诱导系统
防烟排烟系统
部位
防烟楼梯间
前室及
合用前室
走道
房间
自然排烟口
位置
方式
自然排烟口面积
1自然排烟；2机械排烟；3通风兼排烟；4正压送风
m2
产品名称
型号
生产厂家
数量
防烟阀
排烟阀
送风机
排烟机
机械防烟送风量
M3/H
机械排烟排烟量
M3/H
其他通风空调设备情况
气
体
灭
火
1卤代烷；2氮气；3二氧化碳；4其它
系统形式
1全充满；2局部应用
保护容积
m3
设置部位
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
喷头
瓶头阀
消
防
设
施
气
体
灭
火
产品名称
产品型号
生产厂家
数量
分配阀
远程启动装置
联动开启装置
手动开启装置
紧急制动
储罐
升/每瓶
其他灭火设备
系统
设置部位
系统名称
系统类型
系统启动
方式
用量或储量
工作压力
生产厂家
泡沫
灭火系统
抗溶性
氟蛋白
高倍
低倍
半固定
移动
固定
公斤
供给强度
干粉
灭火系统
磷酸二氢氨
碳酸氢钠
碳酸氢钾
尿素
半自动
自动
手动
公斤
供给强度
蒸汽
灭火系统
全充满半固定
全充满固定
固定
%
供给强度
灭火器配置验收
火灾配置场所类别核实
1A类；2B类；3C类
危险等级核实
1严重危险；2中危险；3轻危险
选择类型
1清水
2酸碱
3干粉
4化学泡沫
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