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危重病人讨论

姓名：_____

性别：女

年龄：66岁

入院时间：2024.11.20

主诉：右乳癌术后9年余，反复右侧胸痛6年余，再发20余天。

现病史：2008年术后绝经，2008.1患者因“发现右乳肿块一年”就诊于芜湖市第二人民医院。2008.1.30行右乳癌改良根治术。术后行tac方案化疗6周期。后口服他莫西芬至20

11年自觉右侧背部胀痛，发现右侧胸壁转移。2024年10月自觉右侧胸部疼显，活动后加剧，影响睡眠。未止痛治疗。现进一步治疗入院，现患者饮食差睡眠差。二便基本正常，近期体重下降约2kg.

入院初步诊断：乳腺恶性肿瘤、骨继发恶性肿瘤腔腔积液疼痛

患者来时测T:36.6次/分P90次/分R20次/分BP116/70mmhg，治疗上给予护胃，消炎，升白细胞，血小板等对症治疗，11.293:04诉小便难解给予保留导尿，导尿管至今引流通畅,小便量正常。于12.1查血示HGB:60g/lRBC:1.77乘1012/l白蛋白32.g/l，给予输血升红细胞治疗。现患者饮食查睡眠差，腹部臀部以及双下肢水肿，骶尾部有约10*15cm大小压疮。给予伤口消毒给药，定期翻身建立翻身卡。

护理诊断

1.疼痛:癌痛

2：皮肤完整性受损：与患者长期卧床不能自行翻身有关

3;气体交换受损，与脓液压迫肺组织，胸壁活动受限有关

4：体温过高：与感染有关

5：营养失调

6：活动无耐力.

7：导管滑脱

8心理问题焦虑，恐惧：与对癌症的恐惧和担心疾病预后等有关

9：睡眠形态紊乱与疼痛有关等

护理措施;

1遵医嘱给予止痛药

2.建立翻身卡，2H翻身一次，嘱家属勤翻身按摩拍背等，保持床单位整洁

3.建议患者行半卧位，保持呼吸通畅，鼓励患者有效咳嗽，咳痰，改善呼吸功能

4:.发热时勤给予物理降温，指导患者多饮水行温水擦浴，

5饮食指导.指导患者多进食高热量，高维生素，高蛋白饮食，必要时可少量多次输注血液制品，纠正低蛋白血症

5.每周检查血常规，避免皮肤粘膜损伤，防止外伤，勿用力排便，应用软毛刷刷牙，必要时输血小板；

6.操作严格执行无菌技术，防止交叉感染；

7.病房保持清洁干燥，经常开窗通风，定时紫外线。

8.多与患者及家属聊天，了解病人情绪及心理状态，讲述疾病相关知识，多举一些成功案例等。