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第1页共24页医学影像学应考笔记
第一章X线成像
一、X线的产生与特性
X线的产生:真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。
TX线的特性:1穿透性:X线成像基础;
2荧光效应:透视检查基础;
3感光效应:X线射影基础;
4电离效应:放射治疗基础。
X线成像波长为:0.031~0.008nm
二、X线成像的三个基本条件
1X线的特征荧光及穿透感光
2人体组织密度和厚度的差异
3显像过程
三、X线图象特点
X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的,是灰阶图象。
四、X线检查技术
自然对比:人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比
的基础。
人工对比:对于缺乏自然对比的组织器官,可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于
它的物质,使之
产生对比。
五、N数字减影血管造影DSA:是运用计算机处理数字影像信息,消除骨骼和软组织,使血
管清晰的成像技术。
@正常X线不能显示:滋养管、骺板
第2章骨与软骨
第一节检查技术
特点:1有良好的自然对比
2骨关节病诊断必不可少
3检查方法发展快
4病变定位准确,定性困难需要结合临床。
一普通X线检查
透视、射片:首选射片,一般不透视。
射片原则:1正、侧位;
2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体;3必要时加射健侧对照。
二造影检查
1关节照影、2血管照影
三CT检查(优点)
1发现骨骼肌肉细小的病变;
2限时复杂的骨关节创伤;
3X线病可疑病变;
4骨膜增生;
5限时破坏区内部及周围结构。
第二节影像观察与分析
一正常X线表现:(掌握)
小儿骨的结构:骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨,且未骨化。
成人骨的结构:干骺端与骺结合,骺线消失,分骨干、骨端。
四肢关节:包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示,关节间隙为半透
明影。
滑膜关节的解剖结构:关节结骨端、关节囊、关节腔。
X线上的关节间隙包括:关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。
盘
二骨骼的基本病变表现:“三低三高”(掌握)第2页共24页1骨质疏松:指一定体
积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少,但故内的有机
成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄,哈氏管扩大和骨小梁减少。
X线:骨密度减低。长骨:骨小梁变细、减少,间隙增宽,骨皮质变薄分层。
脊柱:锥体边缘变薄,椎间盘变扁。
临床:广泛/局部性骨质疏松。
2骨质软化:骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常,而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度
减低,骨小梁和骨皮质边缘模糊
X线:钙盐减少导致的骨密度降低,骨小梁和骨皮质边缘模糊。
临床:佝偻病、骨软化症。
3骨质破坏:局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线:骨质局限性骨密度降
低。
1)侵润性骨质破坏:边界不清,形态不规,可突破周围软组织,引起鼓膜反映,常见恶性
肿瘤。
2)膨胀性骨质破坏:边界清楚,形态规则,对周围组织压迫性破坏,常见慢性感染,良、
恶性肿瘤。
临床:炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。
4骨质增生硬化:一定单位体积内骨量的增多。
X线:骨皮质增厚,骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生,见于外伤、慢性炎症和原发性骨
肿瘤。
临床:少见于普遍性骨质增生,见于甲状腺功能低下。
5骨膜增生:鼓膜受刺激,鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。
X线:细线状致密影,有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。
Codman三角:骨膜增生时,如引起骨膜反映的病变性进展,已形成的骨膜新生骨被破坏,
破坏区两侧的
残骨呈三角形,即Codman三角。恶性肿瘤征。
临床:炎症,肿瘤,外伤,鼓膜下出血。
6骨膜坏死:骨组织局部组织的坏死。
X线:骨质局限性密度增高。
临床:慢性化脓性骨髓炎。
N死骨:是骨组织局部代谢停止导致坏死的骨质。X表现为局限性密度增高。
三关节的基本病变:(T名称)
1关节肿胀:关节腔积液或关节束及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。
X线:关节间隙增宽、周围软组织模糊、密度增加。
临床:炎症、外伤、出血。
2关节破坏:关节软骨及下方的骨质被病理组织
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