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第1页共24页医学影像学应考笔记

第一章X线成像

一、X线的产生与特性

X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。

TX线的特性：1穿透性：X线成像基础；

2荧光效应：透视检查基础；

3感光效应：X线射影基础；

4电离效应：放射治疗基础。

X线成像波长为：0.031~0.008nm

二、X线成像的三个基本条件

1X线的特征荧光及穿透感光

2人体组织密度和厚度的差异

3显像过程

三、X线图象特点

X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。

四、X线检查技术

自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比

的基础。

人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于

它的物质，使之

产生对比。

五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血

管清晰的成像技术。

@正常X线不能显示：滋养管、骺板

第2章骨与软骨

第一节检查技术

特点：1有良好的自然对比

2骨关节病诊断必不可少

3检查方法发展快

4病变定位准确，定性困难需要结合临床。

一普通X线检查

透视、射片：首选射片，一般不透视。

射片原则：1正、侧位；

2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。

二造影检查

1关节照影、2血管照影

三CT检查（优点）

1发现骨骼肌肉细小的病变；

2限时复杂的骨关节创伤；

3X线病可疑病变；

4骨膜增生；

5限时破坏区内部及周围结构。

第二节影像观察与分析

一正常X线表现：（掌握）

小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。主要特点是骺软骨，且未骨化。

成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透

明影。

滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。

X线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。

盘

二骨骼的基本病变表现：“三低三高”（掌握）第2页共24页1骨质疏松：指一定体

积单位内正常钙化的骨组织减少。即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机

成分和钙盐含量比例仍正常。组织学变化是骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。

X线：骨密度减低。长骨：骨小梁变细、减少，间隙增宽，骨皮质变薄分层。

脊柱：锥体边缘变薄，椎间盘变扁。

临床：广泛/局部性骨质疏松。

2骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。

X线表现为骨密度

减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊

X线：钙盐减少导致的骨密度降低，骨小梁和骨皮质边缘模糊。

临床：佝偻病、骨软化症。

3骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。X线：骨质局限性骨密度降

低。

1）侵润性骨质破坏：边界不清，形态不规，可突破周围软组织，引起鼓膜反映，常见恶性

肿瘤。

2）膨胀性骨质破坏：边界清楚，形态规则，对周围组织压迫性破坏，常见慢性感染，良、

恶性肿瘤。

临床：炎症、肉芽肿、肿瘤或癌变。

4骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。

X线：骨皮质增厚，骨小梁增粗。临床常见局限性骨增生，见于外伤、慢性炎症和原发性骨

肿瘤。

临床：少见于普遍性骨质增生，见于甲状腺功能低下。

5骨膜增生：鼓膜受刺激，鼓膜内层成骨细胞活动增加形成鼓膜新生骨。

X线：细线状致密影，有骨皮质表面平行排列的线状、层状、花边状。

Codman三角：骨膜增生时，如引起骨膜反映的病变性进展，已形成的骨膜新生骨被破坏，

破坏区两侧的

残骨呈三角形，即Codman三角。恶性肿瘤征。

临床：炎症，肿瘤，外伤，鼓膜下出血。

6骨膜坏死：骨组织局部组织的坏死。

X线：骨质局限性密度增高。

临床：慢性化脓性骨髓炎。

N死骨：是骨组织局部代谢停止导致坏死的骨质。X表现为局限性密度增高。

三关节的基本病变：（T名称）

1关节肿胀：关节腔积液或关节束及周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致。

X线：关节间隙增宽、周围软组织模糊、密度增加。

临床：炎症、外伤、出血。

2关节破坏：关节软骨及下方的骨质被病理组织