心律失常的护理查房课件.pptVIP

心律失常

（阵发性室上性心动过速）

护理查房;病史:

郑华，女，26岁，因“停经40+3周，下腹镇痛4小时余”，于2015年8月11日4时52分拟“足月临产”步行入院。入院后查体：T36.6°C，P93次/分，BP115/81mmHg，心肺听诊无异常，腹隆起如孕月大，肝脾触诊不满意，双下肢无浮肿。于16:27分经阴道分娩一活男婴，羊水血性，予肌注缩宫素、益母草促进子宫收缩，16时35分胎盘胎膜完整娩出，可见边缘有陈旧性压迹，可见血块。产妇情况好，产时产后2小时出血量180mL，产后诊断：1胎盘早剥‖度2.孕1产1孕39周分娩。

产妇产后第一天，抽血检查、尿常规未见明显异常。入院心电图显示窦性心律。子宫收缩好，恶露正常。请玉林市第一人民医院心血管内科李平主任前来会诊，意见如下：患者有心悸、胸闷现象，其余无特殊不适。诊断：阵发性室上性心动过速;处理：先复律，方法刺激迷走神经的方法;药物复律可用：1.心律平，70静推，或西地兰0.4mg+生理盐水20ml静推；2.一个月后可到玉林市第一人民医院心血管内科，行射频消融术。;抢救记录：

11:00患者突发胸闷、心悸，无头晕，头痛，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰，无恶心呕吐。查体：36.6°C，P200次/分，BP78/69mmHg,神清，肺部未闻干湿啰音，心率200次/分，奔马律，各瓣膜区未闻及杂音。恶露少。予中心吸氧、输液、心电监护，请床边心电图。心电图显示阵发性室上性心动过速、心肌缺血。急查血常规、电解质未见异常；科主任刘伟武主治医师查看病人后给出如下指示：根据患者症状及目前辅助检查结果，目前诊断：1.心律失常(阵发性室上性心动过速）；2.围产期心肌病？3.胎盘早剥‖度；4孕1产1孕39周分娩。告病重，营养心肌、普萘洛尔降心率、补液、纠酸等对症治疗，患者胸闷症状好转，无呼吸困难，抢救成功，心率仍有200次/分。予西地兰0.4mg+生理盐水20ml静推，现无心悸，胸闷等自觉不适。;.定义

.病因

.临床表现

.实验室及其他检查

.护理评估

.护理诊断

.护理措施

.健康指导

;心律失常

（cardiacarrhythmia）

是指心脏冲动的频率、节律、

起源部位、传导速度与激动

次序的异常。

心律失常是十分常见的，许多???病和药物都可引

起和诱发心律失常

在临床上各种心律失常可单独出现，也可同时出

现，表现形式较为复杂。

;心脏内的电信号传送方向;

;阵发性室上性心动过速;病因;临床表现;并发症及检查;;P1.焦虑

[相关因素]疾病疗效欠佳，缺乏支持。

[主要表现]烦躁不安，容易激动，害怕疾病复发，不信任医护人员，缺乏自信。

[护理措施]

1.鼓励病人/家属表达对本病感受。分析产生焦虑的原因

2.经常巡视病房，向病人/家属介绍心律失常治疗及新进展，使其获提有关信息。与其建立良好的医患关系。

3.为病人安排安静、舒适的环境，避免不良刺激，使病人心情愉快。

4.为病人操作时，言语要注意，动作要麻利，镇定，给病人信任感。心律失常复发时，及时采取有效措施使病人产生安全感。

5.针对病人/家属顾虑，做好耐心解释，并告诉病人/家属，保持适当警惕，坚持治疗，避免过度紧张，以防诱发心律失常。;P2.心输出量减少

[相关因素]心率异常，心律异常心肌缺血有关

[主要表现]血压下降、晕厥、尿量减少、皮肤湿冷、脉搏细速或缓慢、烦躁不安

[护理措施]

1、严密观察病人的生命体征和心电图的变化

2、做好心理安慰，减轻其心理压力，避免情绪紧张。

3、观察病人末梢循环，限制钠盐摄入

4、补充液体时不宜过快，准确记录24小时出入量

5、向病人介绍用药的剂量、次数和副作用。

6、根据心律失常类型，准备药物和抢救仪器

;P3.皮肤完整性受损

[相关因素]与长期卧床；持续使用可达龙有关

[主要表现]病人受压皮肤发红；静脉留置针周围皮肤红肿硬结

[护理措施]

1.保持病人床单元、干燥整洁，按时做晨晚间护理

2.保持皮肤清洁，嘱其穿宽松的衣裤。

3.指导和协助患者跟换体位。

4.定时观察患者皮肤情况

5.严密巡视病人输液情况，出现液体外渗，针口处皮肤红肿，及

时停止输液，重新穿刺，患处可用利多卡因稀释液，硫酸镁，溃疡油交替外敷。

;P4.知识缺乏

[相关因素]缺乏信息或信息有误。缺少指导。

[主要表现]主诉对心律失常病因、治疗、用药、诱因缺乏了解。

[护理措施]

1、告知患者及家属疾病的病因和表现，诱发因素。

2、做好保暖措施，避免呼吸道感染。

3、告知患者及家属应用抗心律失常药物后出现副作用

4、告诉病人/家属心律失常复发时，如何采取适当措施

5、告知患者及家属在进行活动时，如出现胸