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内镜室医院感染管理标准操作规程

管理要求

1.建立集中的内镜诊疗中心（室），负责内镜诊疗及清洗消

毒工作。

2.内镜室应有定的专人从事内镜清洗消毒工作，专人

负责监测工作。

3.内镜清洗消毒人员应接受内镜清洗消毒知识的培训。

布局及设施、设备管理

1.内镜诊疗室应设立办公区、患者候诊室（区）、诊疗室、

清洗消毒室、内镜与附件储存库（柜）等,其面积应与工作需要

相匹配。

2.不同系统（如呼吸、消化系统）软式内镜的诊疗工作应

分室进行，同一系统不同部施（如上消化道、下消化道）内镜诊

疗操作可同室进行。

3.内镜及附件数量应与诊疗工作量相匹配。

4.每间诊疗室应配备洗手设施、充足的手卫生及干手物

品,采用非手触式水龙头，治疗车配备速干手消毒剂。

5.内镜的清洗消毒应在清洗消毒间内进行，不得在诊疗

室进行。

环境管理

1.诊疗室及清洗消毒室应具备良好的通风、采光条件。

若采用机械通风,宜采取“上送下排方式，换气次数宜＞10

次/小时，最小新风量宜达到2次/小时o

2.每日诊疗及