连续性肾脏替代治疗的适应证.pptx

连续性肾脏替换治疗（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）适应证宁波市第二医院ICU连续性肾脏替代治疗的适应证第1页

内容定义发展概况惯用治疗模式治疗原理特点适应症/临床应用肾脏疾病—单纯肾脏治疗非肾脏疾病—多器官功效支持连续性肾脏替代治疗的适应证第2页

定义“Anyextracorporealbloodpurificationtherapyintendedtosubstituteforimpairedrenalfunctionoveranextendedperiodoftimeandappliedfororaimedatbeingappliedfor24hours/day.”任何一个意在替换受损/减弱肾功效而进行/连续最少24小时体外循环血液净化治疗。BellomoR.,RoncoC.,MehtaR,NomenclatureforContinuousRenal

ReplacementTherapies,AJKD,Vol28,No.5,Suppl3,November1996连续性肾脏替代治疗的适应证第3页

ICU血液净化应用指南肾脏替换治疗：利用血液净化技术去除溶质，以替换受损肾功效以及对脏器功效起保护支持作用治疗方法。临床上普通将单次治疗连续时间24h肾脏替换治疗称为间断性肾脏替换治疗(IRRT)；将治疗连续时间≥24hRRT称为连续性肾脏替换治疗(CRRT)连续性肾脏替代治疗的适应证第4页

发展概况1977年Karmer最初创造了连续性动静脉血液滤过（CAVH）技术治疗急性肾衰竭，在很大程度上克服了传统间歇性血液透析（IHD）所存在“非生理性”治疗缺点，标志着一个新连续性血液净化技术诞生。1982年，美国FDA同意CAVH可在重症监护病房（ICU）应用，从而相继衍生出连续性动静脉血液透析（CAVHD）、动静脉迟缓连续超滤（CAVSCUF），连续性动静脉血液透析滤过（CAVHDF）等技术连续性肾脏替代治疗的适应证第5页

伴随中心静脉双腔导管在临床中普及，又衍生出了静脉静脉血液滤过（CVVH）、静脉静脉迟缓连续性超滤（VVSCUF）、连续性静脉静脉血液透析（CVVHD）、连续性静脉静脉血液透析滤过（CVVHDF)1995年，在美国圣地亚哥召开首届国际性CRRT学术会议上，CRRT被正式定义。连续性肾脏替代治疗的适应证第6页

连续性血液净化(continuousbloodpurification,CBP)近年来，CRRT理念、技术日趋成熟，其临床应用范围远远超出了肾脏替换治疗领域，已从单纯肾脏替换治疗发展为多器官功效支持，已经扩展到各种临床上常见危重病抢救，CRRT这一名词似乎尚不能完全概括此项技术实际内容。连续性肾脏替代治疗的适应证第7页

CBP命名年中国教授共识，将CRRT更名为连续性血液净化CBP（ContinuousBloodPurification）：各种连续或间断去除体内过多水分、溶质方法总称CBP定义同时有所扩大，包含了血液灌流，血浆置换，体外肺膜（ECMO），分子吸附循环系统（MARS），连续血浆分离吸附（CPFA）不过CRRT应用技术一直是广义CBP基础连续性肾脏替代治疗的适应证第8页

展望当前为止，人体主要器官除了大脑以外，心、肾、肝、肺功效都能经过人工器官支持得到维持成就了ELSS梦想连续性肾脏替代治疗的适应证第9页

概念演变CRRTcontinuousrenalreplacementtherapy↓CBPcontinuousbloodpurification↓MOSTmultipleorgansupporttherapy↓ELSSextracorporeallifesupportsystem连续性肾脏替代治疗的适应证第10页

ELSSExtracorporealLifeSupportSystem

CRRTECMOMARSIABP……连续性肾脏替代治疗的适应证第11页

明确观点CBP概念已经超出了原有肾脏替换适应症已经扩大为患者选择适当治疗剂量实施时机应该越早越好，不再单纯以肾功效和尿量为标准注意调整药品剂量，防止影响治疗连续性肾脏替代治疗的适应证第12页

纠正水、电解质和酸碱平衡失调等内环境紊乱替换衰竭肾功效，去除机体产生代谢废物去除机体内有害物质，如各种药品、毒物、本身代谢物中毒等血液净化目标连续性肾脏替代治疗的适应证第13页

血