癌症患者的心理治疗课件.pptVIP

癌症姑息治疗中的心理治疗

安徽中医学院第一附属医院肿瘤科

张东伟

;绪论;两千多年前，古罗马的盖伦医生（Galen）就观察到抑郁的妇女较性格开朗者易得乳腺癌。

19世纪起，学者们开始对心理因素和癌症的关系进行较系统的研究，发现不幸的童年经历、负性生活事件、C型性格等方面心理因素和癌症的发生有较密切的关系

20世纪80年代，出现了一门新兴交叉学科——心理社会肿瘤学，它是肿瘤学、心理学、社会学相结合的新兴交叉学科。;心理社会因素是癌症形成的重要影响因素之一，它主要包括以下几方面内容：

（一）不良早期经历与癌症

年少时没有得到爱护、与双亲关系不亲密的人，生活中缺乏快乐，会导致长期郁郁寡欢、人际关系不良。成年后发生的社会生活事件会使其过度焦虑及悲伤，身心健康状态下降，免疫功能下降。

;（二）负性生活事件与癌症

负性生活事件是指对人的心身造成消极作用的事件，如人际关系不和、离婚、亲人死亡等。人在经历负性生活事件后会产生沮丧、悲伤、孤独、抑郁等负性情绪，如果长期处于这种情绪状态，会导致免疫功能下降，免疫监视系统不能有效发现及消灭癌细胞。

;（三）个性与癌症

以压抑自我为主要特点的C型性格与癌症有较紧密的关系，患者缺乏自我意识，不知道自己想干什么，别人希望他干什么，他就干什么，他们总是以满足别人的需要作为自己的行为准则。为了跟别人合作可以牺牲自己的利益，既使有人对他做了不可原谅的行为，他也会谅解对方。他从不表达愤怒，因为愤怒、焦虑等负性情绪会损害人际关系，他一旦体验到这些情绪时，就尽量把它藏在内心深处，甚至否定它的存在。;?癌症晚期患者的心理反应

1.1?否认期?患者知道自己患不治之症后，常常会有侥幸思想，此期患者的反应很短暂，面对死亡他们会迫切求医，寻求最好的药，最先进的方法给其治疗疾病。对待疾病仍抱有侥幸心理。

1.2?愤怒期?此期患者会愤怒地想为什么是自己。因此经常抱怨，挑剔甚至斥责医护人员与家属。表现为生气与愤怒，充满怨恨与嫉妒的心理，难以接近。即而不与医护人???合作，拒绝做常规治疗。

;1.3?忧郁期?随着病情的进展，患者清楚地看到自己正接近死亡，任何努力都无济于事，表现出明显的忧郁和悲哀，不能正常的饮食及有良好的睡眠，产生恐惧、焦虑、悲哀不安及很强的失落感，甚至有轻生的念头。

??1.4?接受期?此时患者对死亡已有准备，恐惧、焦虑、悲哀也都随之消失，显得很安详，身心均已衰弱，对周围任何人和事物都不感兴趣。

;（一）焦虑

1．急性焦虑障碍（惊恐发作）

起病急，多发生在等待确诊或初步诊断为癌症时，表现为难以自制的惊慌、恐惧、紧张不安、可能有濒死感、窒息感，失去控制感、大祸临头感或不真实感。

可伴随下列植物神经症状：

①心悸；②呼吸困难；③胸闷、胸前压迫感或不适感

④喉部阻塞或透不过气的感觉⑤头昏、头晕或失平衡感；

⑥手脚发麻或肢体异常感；⑦阵发性冷热感；⑧出汗；

⑨晕厥；⑩颤抖

;2．广泛性焦虑

表现为持续的精神和躯体焦虑，如游移不定的紧张不安，经常提心吊胆，过分关心周围事物，但注意力难以集中，易激惹。可伴随交感神经功能亢进，如出汗、心动过速、口干、颜面潮红或脸色苍白，呼吸急促、尿频尿急、便意等。运动症状表现为运动性紧张，如肌肉紧张、颤抖、坐立不安，搓手顿足等。严重的焦虑会发展为恐惧。

;（二）抑郁

肿瘤患者抑郁的主要原因：明白所患疾病及其严重性，了解治疗前途渺茫，因而失去了战胜癌症的信心和勇气，常拒绝就医、服药、打针输液等，整日郁郁寡欢、情绪低落、默默无语、心境悲观、自我评价降低、茶饭不思，对日常生活的兴趣缺乏，消极厌世，甚至萌生自杀念头。

常伴有睡眠障碍、胃纳减退、便秘、体重下降等躯体性障碍。部分癌症患者可能会掩饰自己的抑郁情绪，自己有意表现乐观.晚期特别是伴有疼痛的肿瘤患者中，抑郁可能是主要的症状。;（三）孤独感

癌症患者的孤独感也是随疾病而来的，当得知患癌后，患者的会感觉到生命偏离了大多数人正常的轨道，从而产生孤独感。患者住院治疗后，社会信息剥夺，依恋亲人的需要不能满足，与周围人隔阂，进一步加重孤独感。;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;谢谢！;谢谢聆听！