呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准本科论文.doc

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ICD-10

病名

诊断标准

检查要点

治疗原则

住院

天数

疗效判定标准

疾病

统计

治愈

好转

R04.201

159

咯血

1.常有相关病因,如上呼吸道、气管、支气管及肺疾病、心血管疾病、肾病、血液、感染、寄生虫病,妇女月经异常等疾病。

2.出血前常有咽、喉部发痒。继咯出鲜红色血,咯血量少时仅为痰中带血,或全红色血混有痰液（痰血或血痰）。一般24h内咯血100～200ml为中量咯血,超过300ml为大量。超过1000～2000ml为特大或致命性咯血,常伴低血压或出血性休克,气道阻塞,窒息。

3.可有原发病表现。

4、可有皮肤瘀斑,心肺体征,心杂音或肺罗音及体温,呼吸,脉搏,血压,面色改变。

5、严重出血者可有红细胞计数,血色素降低等改变。

6、胸部X线摄片,造影及CT或薄房CT、数字减影血管造影,支气管镜及碘油造影可有阳性发现。

6.胸部X线摄片，造影及CT或薄房CT、数字减影血管造影，支气管镜及碘油造影可有阳性发现。

6、胸部X线摄片，造影及CT或薄房CT、数字减影血管造影，支气管镜及碘油造影可有阳性发现。

1.按内科常规处理。

2.出、凝血时间,血小板、血沉、肝、肾功能检查。

3.痰涂片,培养查病原菌、寄生虫、脱落细胞（癌细胞）。

4.血清免疫学检查。

5、胸X线:正侧位片,CT或薄层CT检查肺、支气管病变。

6.支气管或肺动脉造影或数字减影血管造影。

7、支气管碘油造影或数字减影下碘油造影。

8、纤维支气管镜检。

9、心电图、心彩超、肝、肺B超等。

1.按内科常规处理。大咯血者急症处理、监护。

2.出血治疗:

（1）一般小量出血,无需特殊用药,休息,安静,咳嗽剧烈者镇咳,烦躁者适量镇静剂。

（2）较大出血,可止血治疗：垂体后叶素5～10mg静注或静滴（高血压心脑血管病禁用）；酚妥拉明,山莨菪碱,阿托品等可降低胴动脉压；安络血、立止血肌注或静注；支气管镜下,用去甲肾一腺素＋凝血酶局部治疗有效。

（3）大咯血处理,镇静安定,建立静脉通道,补液,止血药,多次小量输新鲜全血。人工气腹。可能时支气管动脉栓塞止血。外科手术,以上方法未止血,出血部位明显且无禁忌者,可紧急手术止血。防治气道阻滞,窒息,氧疗,气管插管,必要时,气管切开,吸出积血,机械通气。

3.病因学治疗为根本措施。

3、病因学治疗为根本措施。

25～30

出血彻底止住。症状、体征消失,呼吸平稳,化验恢复正常,原发病例得到有效治疗。

出血得到控制,症状体征好转,呼吸改善,X线及化验有好转。

呼吸科疾病诊断、检查、治疗及疗效判定标准（1）

ICD-10

病名

诊断标准

检查要点

治疗原则

住院

天数

疗效判定标准

疾病

统计

治愈

好转

J0003

091

普通感冒︵上呼吸道感染︶

1.常见于寒冷季节或气候骤变时。

2.发病急,时期有咽干痒,喷嚏,鼻噻,流清水样鼻涕,全身症状轻,有畏寒,低热,头痛,全身酸痛不适等。

3、查体仅有局部体征,如鼻粘膜充血,水肿及较多分泌物,咽部轻度充血。

4.白细胞计数正常或稍高。

5.3～7d全部症状可自行消退。

6、应排除过敏性鼻炎,流行性感冒及其他急性传染病前驱期的上呼吸道症状。

6.应排除过敏性鼻炎，流行性感冒及其他急性传染病前驱期的上呼吸道症状。

6、应排除过敏性鼻炎，流行性感冒及其他急性传染病前驱期的上呼吸道症状。

1.按内科一般常规检查。

2.血沉、抗“O”等。

3.X线胸透或胸片。

3、X线胸透或胸片。

1.按内科常规处理。

2.伴感染时可酌用抗生素。

3、对症处理：复方阿斯匹林,感冒通,速效感冒冲剂,复方吗啡等。鼻塞流涕可用1%呋麻合剂。银黄喉片解喉瘤,干痒及可待因糖浆,复方甘草片止咳祛痰等。

4、中医中药外感按风寒或风热,酌用银翘散等。

4.中医中药外感按风寒或风热，酌用银翘散等。

4、中医中药外感按风寒或风热，酌用银翘散等。

3～7

症状及局部体征消失,全身情况恢复正常,体温正常并稳定2d以上。

J04.101

091

急性气管、支气管炎

1.起病急,常于上呼吸道感染后出现刺激性干咳及胸骨后不适或疼痛,或有少量粘痰不易咳出,有细菌感染时呈粘液脓性痰,支气管喉痉挛时可伴有哮喘和气急,全身症状有轻度畏寒,发热等。

2.肺部体征可无异常,或呼吸音粗糙,部分有干湿啰音。

3.外周血白细胞计数正常,伴感染时可增高。

4、胸部X线可正常,或肺纹理增粗。

5、病变多为自限性,全身症状3～5d消退,咳嗽延续时