社区诊断完整版.ppt

复合型公共卫生骨干培训课程社区诊断社区诊断的意义和工作程序社区诊断所需的资料评价社区健康状态指标的要求社区诊断常用方法社区诊断的步骤社区诊断社区诊断（CommunityDiagnosis）是一个通过客观的科学方法对社区主要健康问题和影响因素，以及与这些问题有关的社区内的组织结构、政策和资源现状进行确定的过程。

社区的定义和要素社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。基本要素一个特定的人群这一人群的共同特征

特定人群的共同特征共同的地理环境和文化背景共同的利益和信念共同的服务体系若干共同的问题若干共同的需要共同的运行制度和管理机构

社区诊断的工作环节确定社区的主要健康问题及排列顺序确定社区卫生工作目标组织实施评价

1234社区卫生资源为满足社区内居民及其家庭健康所需要的卫生人力、费用、设备、药品、信息和知识技术的集合。

社区卫生人力指社区内经过卫生职业训练，能够根据人民群众需要而提供卫生服务的人员，包括已在卫生部门工作的人员和目前正在接受培训的人员。社区卫生人力数量绝对数相对数结构年龄结构专业结构职称结构分布地理分布

卫生费用指在一定时期内，为提供卫生服务直接消耗的经济资源。

卫生费用来源国家集体个人

卫生费用分类医疗服务费公共卫生服务费妇幼卫生费

医学教育费医学研究费社区卫生资源的合理配置卫生人力配置卫生人力规划

卫生人力供给卫生人力管理卫生费用的分配和使用卫生费用占国民生产总值的百分比人均卫生费用医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例医疗卫生机构之间的投资比例门诊和住院的费用构成其他农村与城市全科与专科常规服务和高级服务

社区诊断的工作程序确定社区的主要健康问题（如何来确定？）确定社区诊断的主要目标（居民需求？如何解决？确定社区诊断的内容

123病人、居民社区各类负责人各种相关记录普查、筛检资料社区诊断的内容

社区的自然环境状况社区的人文社会环境状况社区的健康状况及问题人口学特征健康问题的分布及严重程度健康危险因素社区资源机构资源经济资源人力资源社区可动员的潜力群众追求健康的潜在需求社区政治目的改革卫生机构的体制改变社区解决健康问题的习惯社区诊断的内容社区诊断所需的资料社区健康状态资料（死亡率、病死率、发病率、患病率）减寿人年数（PYLL）健康期望寿命（ALE）伤残调整生命年（DALY）反映卫生机构的资料（卫生服务利用资料、卫生服务资源生活方式（健康的行为问题）的资料社区诊断所需的资料人口统计指标（人口自然增长率人口负担系数）环境条件资料社会与经济指标资料（GNP、GDP）评价社区健康状态指标的要求资料易于取得覆盖范围完整效度和信度质量稳定1234评价社区健康状态指标的要求计算容易广为接受高度敏感性和特异性

567社会学方法小组工作法（nominalgroupprocess）德尔菲法（Delphitechnique）中心小组法（focusgroupmethod）