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前列腺液检查

《考纲要求》

前列腺液检查

1.标本采集

了解

2.理学检查

(1)量

了解

(2)外观

掌握

(3)黑年度

了解

3.显微镜检查

(1)检查方法

掌握

(2)微生物学检查

了解

一、标本采集

标本一般由临床医师行前列腺按摩术采集。疑为前列腺结核、脓肿或肿瘤的患者禁忌前列腺按摩。

二、理学检查

.量

成年男性经前列腺按摩一次可采集数滴至2nli前列腺液。前列腺炎时前列腺液减少。

2,外观较稀薄、不透明的淡乳白色液体。黄色混浊呈脓性或脓血性：见于严重的化脓性前列腺或精囊炎。红色：见于前列腺炎、精囊炎、前列腺结核、结石和恶性肿瘤等或按摩时用力过重。

.酸碱度正常呈弱酸性，pH6.3~6.5o50岁以上者或混入精囊液较多时pH可增高。

三、显微镜检查

(-)检查方法

1,非染色检查

(1)卵磷脂小体：为圆形或卵圆形，大小不等，多大于血小板、小于红细胞，折光性强。正常前列腺液涂片中数量较多，分布均匀。前列腺炎时数量常减少或消失，分布均匀，有成簇分布现象。

（2）红细胞：正常前列腺液中偶见红细胞（V5/HP）o前列腺炎、结核、结石和恶性肿瘤时可见红细胞增多；按摩时用力过重，也可导致出血而使红细胞增多。

（3）白细胞：正常前列腺液中白细胞散在，一般V10/HP。前列腺炎时白细胞增多，并成堆分布，同时亦可伴有多量上皮细胞。如白细胞＞10?15/HP,即可诊断为前列腺炎。

（4）前列腺颗粒细胞：胞体较大，多为白细胞的3?5倍，正常不超过1/HP,老年人增多。前列腺炎时可增加至数10倍并伴大量脓细胞。

（5）淀粉样小体：体积较大，圆形或卵圆形，约为白细胞的10倍，呈微黄色或褐色的同心圆线纹层状结构,正常人前列腺液中可存在淀粉样小体，并随年龄增长而增多，一般无临床意义。

（6）滴虫：发现滴虫，可诊断为滴虫性前列腺炎。

（7）精子：多为前列腺按摩时，精囊受挤压使少量精子溢出，无临床意义。

2.染色检查

当直接镜检见到畸形、巨大细胞或疑有肿瘤时，应作巴氏或HE染色，有助于前列腺肿瘤和前列腺炎的鉴别。

（二）微生物学检查

前列腺液可直接涂片，作革兰染色或抗酸染色；但直接涂片染色，微生物检出率低，且不能鉴别，故宜作细菌培养或用其他检查方法进行微生物学检查。

【小结】

前列腺液检查

显微镜

正常可见较多分布均匀卵磷脂小体，前列腺炎时数量减少；红细胞（V5/HP）；白细胞：＜10/HP；前列腺颗粒细胞：不超过1/HP;淀粉样小体：无意义；木青子；滴虫出现属病理

【习题】

正常前列腺液镜检时可见大量

A.草酸钙结晶

B.卵磷脂小体

C.上皮细胞

D.中性粒细胞

E.夏科雷登结晶

『正确答案』B

『答案解析』正常前列腺液镜检时可见大量卵磷脂小体。

前列腺肿瘤患者

A.红细胞增加

B.发现滴虫

C.前列腺颗粒细胞增加

D.精子

E.淀粉样小体

『正确答案』A

『答案解析』前列腺肿瘤患者红细胞增加。

不属于正常前列腺液可见成分的是

A.红细胞

B.白细胞

C.卵磷脂小体

D.滴虫

E.精子

『正确答案』D

『答案解析』滴虫不属于正常前列腺液可见成分，出现见于滴虫性前列腺炎。