安全输液 管理先行课件.ppt

安全输液管理先行蚌埠医学院第一附属医院李秀川安全输液管理先行1

中国：第一输液大国1、中国2013年，104亿瓶输液-----滥用抗生素、滥用“挂大瓶”。输液量中国国际人均输液量8瓶2.5-3.3瓶门诊输液率30%10%住院部输液率80-90%45%中国发改委，2013中国与国际输液量对比安全输液管理先行1

临床护士每天要进行大量的静脉输液工作85%护士75%工作时间用于输液操作许实燕等，JournalofNursingScience,2011我国静脉输液治疗现状您知道吗前言安全输液管理先行1

如何加强安全静脉输液管理？安全静脉输液管理：通过流程改造、工具应用及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险，达成输液最佳成果。静脉输液：是一个程序，而不仅仅是一项操作。AProcess，notjustprocedure.安全输液管理先行1

用药安全1、正确的药物：在给药之前，护士应当采取措施确认病人接受正确的药物。2、正确的病人：在给药之前，护士应当采取措施确认药物给于正确的病人。3、正确的剂量：在给药之前，护士应当采取措施确认病人接受正确的剂量。4、正确的途径：在给药之前，护士应当采取措施确认由正确的途径给药。5、正确的时间：在给药之前，护士应当采取措施确认由正确的时间给药。6、正确的记录：在给药之后，护士应当采取措施做出准确的给药记录。一、用药安全与案例分享安全输液管理先行1

典型案例分享一患者用药复方甘露醇250ml静滴，药房发成了帕米膦酸二钠葡萄糖注射液，治疗班粘贴时不核对，11—7班次未核对出，小早班配置药液时仍未发现错误，护士在给患者输液，与输液巡视卡核对，发现错误，立即更换液体。一、用药安全与案例分享安全输液管理先行1

事贴水护士责任心不强加药护士未三查七对实习生无人带教拿药时未认真核对药房2种药物放在一起药房人员让护工或护士自行拿药11-7未认真核对外观相似包装相似2001.jpg用药错误（复方甘露醇）物人方法加药过程未核对鱼骨图安全输液管理先行1

一、用药安全与案例分享安全输液管理先行1

一、用药安全与案例分享安全输液管理先行1

改善前加强病区药品管理安全输液管理先行1

加强病区药品管理药品混放要因分析无专人管理；------职责不清！药品品种过多，规格包装大小不一，备用药过多不固定。------药品混放！药品柜不足，标识不清，抽屉大小不合适；药品位置未固定。------取拿不便！责任不明确。------制度不全！人方面：物方面：环境方面：方法：安全输液管理先行1

改进措施A、改进药柜设计：B、加强管理增加药柜，分隔抽屉。购买塑料小框。合理位置，确保取拿方便。各种药品固定位置，方便取拿。制定备用药管理制度。专人管理：治疗班负责日常管理，交接重要药品和急诊用药。毒麻药品由专人、专柜及专处方严格管理。加强管理：设计药品检查表格，安全员、护士长检查。每月科务会反馈、整改。加强病区药品管理安全输液管理先行1

改进一加强病区药品管理安全输液管理先行1

改进一加强病区药品管理安全输液管理先行1

再改进A、管理原则：B、增补措施数量适中不混放标识清楚不过期高危药品分柜放毒麻精药严管理外形相似、名称相近的药品分屉放置。制作品名标签。整盒保存，有效期在3个月以内药品标记或单独放置。加强新人员的培训。加强病区药品管理安全输液管理先行1

改进后加强病区药品管理安全输液管理先行1

改进后加强病区药品管理安全输液管理先行1

2014年6月10日中午医生改医嘱为头孢替安q12h改为美罗培兰0.5gq12h。下午核对医嘱时巡视卡更改，但未更改已经贴好的瓶签。核对第二天补液者未更改，致第二天配制成头孢替安，护士在执行时发现错误，核对清楚后进行更改，未发生不良后果。安全输液管理先行1

利用RCA进行根因分析

医嘱的处理及核对流程存在问题安全输液管理先行1

整改措施【一】、保证大小卡与医嘱相符【二】、保证药品与卡相符【三】、保证药品与病人一致一、用药安全与案例分享安全输液管理先行1

（一）保证大小卡与医嘱相符理念A、制定医嘱修改流程医嘱更改查对与执行流程.doc医嘱更改查对与执行流程.docB、完善医嘱查对与执行制度：医嘱处理执行流程.doc医嘱核对与处理流程骨科.doc医嘱核对图表.doc医嘱核对图表.docC医嘱核对后方可打印大小卡一、用药安全与案例分享安全输液管理先行1

改进前安全输液管理先行1

（二）保证药品与卡相符理念A提前摆药，双班核对（小夜班及次日治疗班