2023年医院感染管理的年度工作计划(三篇).pdfVIP

医院感染管理的年度工作计划

一、完善管理体系，发挥体系作用

1.为进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，重新调

整充实临床科室感染监控小组，完善三级网络管理体系。

一门诊院内感染控制小组

组长

副组长：

医生院内感染控制成员：

护士院内感染控制成员：

2.将医院感染管理部分加入了我科医疗护理质量督察中，制订相应

奖惩办法。

3.制定月计划、周安排，日重点，在实施的同时做好记录备案。

二、医院感染监测方面

1、病历监测：控制感染率并减少漏报

2、环境监测方面;对门诊环境、空气、衣物、医务人员手、消毒

液、无菌物品定期监测。

3、消毒灭菌监测：每日对全科使用中消毒液进行监测;对使用中的

紫外线灯管进行监测，并执行照射小时数登记，定期更换，以确保消

毒质量。每周对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行自

查。

4、抗生素使用调查

第1页共6页

定期对全科抗生素使用情况进行检查，防止滥用抗生素。

三、门诊严格实行分诊制度。

四、严格执行医疗废物分类、收集、运送等制度杜绝泄漏事件。

五、多渠道开展培训，提高医务人员院感意识。

六、对发生的院内感染及时完成上报。

七、采取多种形式的感染知识的培训：将集中培训与晨会科室培

训有机结合，增加医务人员的医院感染知识，提高院感意识。

八、将手卫生与职业暴露防护问题纳入我科院内感染控制工作中

的重点，加强手卫生及职业暴露防护。

医院感染管理的年度工作计划（二）

一、医院感染监测：采取前瞻性监测方法，对全院住院病人感染

发病率，每月下临床监测住院病人医院感染发生情况，督促临床医生

及时报告医院感染病例，防止医院感染暴发或流行。每半年采取回顾

性监测方法，对出院病人进行漏报率调查。减少医院感染漏报，逐渐

使医院感染病历报卡制度规范化。

1、消毒灭菌效果监测及环境卫生学监测

根据《消毒技术规范》及《医院感染管理办法》要求，每月对重

点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌

物品等进行消毒灭菌效果监测。

第2页共6页

2、根据《手术部位医院感染预防与控制技术规范》和《消毒供应

中心感染预防与控制技术规范》的要求，严格做好手术室器械的清

洗、消毒和保养工作，

二、抗菌药物合理使用管理：根据我院“抗菌药物合理使用实施

细则及抗菌药物合理管理办法”，对抗菌药物实行分级管理。每季度

调查住院病人抗菌药物使用率。

三、督促检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为

临床医生合理使用抗菌药物提供依据。

四、医院感染管理知识培训：进行全院医务人员分层次进行医院

感染知识的培训，主要培训内容为感染预防控制新进展、新方法，医

院感染诊断标准、抗菌药物的合理使用知识等。对护理人员主要培训

内容为消毒隔离知识、医院内感染的预防控制及医疗垃圾的分类收

集。保洁人员的工作要求、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防

护措施及医护人员手卫生消毒等。

五、病区环境卫生学及医疗废物监督管理：

定期督查医疗垃圾分类收集及消毒处理情况，监督管理使用后的

一次性医疗用品的消毒毁形、回收焚烧处理等工作。

六、传染病管理：

按照要求搞好法定传染病管理及肠道门诊、发热门诊的管理，防

止传染病漏报及流行。尤其要加强对重点传染病的监控与防治力度。

杜绝疫情漏报而导致疫情扩散的发生。

第3页共6页

七、医院改扩建工作：

供应室、手术室的改建，应严格区分无菌区、清洁区、污染区;污

染物品的清理、消毒和灭菌必须有明确的循环路线，不能逆行。

医院感染管理的年度工作计划（三）

为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工

作，保障医疗、护理安全，特制定____年工作计划：

一、医院感染控制：

1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生