乡村振兴背景下我国医保贫困治理政策转型研究：基于25省政策文本的量化分析.pdfVIP

蘭州学列2024.04

LANZHOUXUEKAN

乡村振兴背景下我国医保贫困治理政策转型研究：

基于25省政策文本的量化分析

孙菊董波姚强

摘要由脱贫攻坚转向乡村振兴，我国医保贫困治理政策也在适时调整。运用政策文

本分析方法，基于政策目标、政策工具、政策主体协同三维框架，对25个承担脱贫攻坚任务

省份的医保贫困治理政策进行量化分析。结果表明，转型前后我国医保贫困治理政策均注重

实现保障水平公平合理的目标，服务能力提升目标运用相对较少；政策工具方面，需求型政

策工具运用最多、环境型政策工具次之、供给型政策工具最少；政策协同方面，转型后政策部

门主体间的协作不断增强，但部门主体间、政策部门与社会力量间的协作机制有待健全。由

此，从持续提升服务能力、优化政策工具组合结构、健全医保贫困治理协同机制三个方面提

出新阶段完善我国医保贫困治理政策的建议，以适应新的治理需求。

关键词乡村振兴；医保扶贫；政策转型；贫困治理；政策文本

中图分类号F320文献标识码A

一、引言

因病致贫是导致我国居民陷入贫困的重要原因,同时也是我国打赢脱贫攻坚战面临的核心挑战。①

统计数据显示，2018年我国1660万农村贫困人口中因病致贫、返贫占40%以上。为截断“因病致

贫、因贫致病”恶性循环、降低因病陷贫人群的健康脆弱性与经济脆弱性，近年来我国陆续出台了以健

康贫困治理为目标医疗保障政策，如《医疗保障扶贫三年行动实施方案(2018一2020年）》。这些政策

收稿日期：2023-12-05

作者简介：孙菊，武汉大学政治与公共管理学院教授、博士生导师、健康研究院副院长；董波，武汉

大学政治与公共管理学院博士生；姚强（通讯作者），武汉大学政治与公共管理学院副教授公共事业

管理系副主任。

基金项目：国家医疗保障局资助项目（项目编号：2020035）。

①范仓海、芮韦青：《健康扶贫的“优”与“忧”一一以A省为例》，《卫生经济研究》2021年第3期。

?王培安：《健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键》，环球网：/a/299218579_162522,2019,2019

年3月6日。

方鹏骞、苏敏：《论我国健康扶贫的关键问题与体系构建》《中国卫生政策研究》2017年第6期。

④肖玉青：《健康扶贫政策及其评价研究》，《福建江夏学院学报》2018年第6期。

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作为医保反贫困的基本方针，在脱贫攻坚中发挥了重要作用。截至2020年底，医保累计资助贫困人口

参保2.3亿人次，资助参保累计支出超过360亿元，基本实现了贫困人口应保尽保；减轻贫困人口医疗

负担超过3600亿元，助力近1000万户因病致贫群众精准脱贫。

后扶贫时代,医保贫困治理由脱贫攻坚转入助力推进乡村振兴新阶段，贫困治理政策实施的宏观

环境与战略目标均发生了变化，函需切实解决脱贫攻坚阶段存在的问题，如过度依赖资源投入、待遇

保障中的“悬崖陷阱”等。面向新的贫困形态需构建医保贫困治理长效机制，以确保医保脱贫成果更

加稳固、成效更加可持续，防范因病规模性返贫，促进实施乡村振兴战略。为此，从国家层面出台了《关

于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》，统筹部署新时期医保贫困治

理工作的顶层设计，各省也根据国家政策纷纷出台了本地化的政策措施。

政策本质上是对价值和资源的权威分配，即运用多元的政策工具将有限资源分配给各政策主体，

以实现政策目标。③政策工具体现政府治理的方式，政策工具的选择影响政府治理目标是否能够达成

以及达成的程度。通过对政策文本的量化分析,不仅可明确政策的发展脉络和趋向；也可以分析政策

通过资源配置环节要实现哪些目标以及目标的实现运用了哪些工具。然而，目前相关研究主要关注健

康扶贫，包括健康扶贫进程总结、健康扶贫政策效果评估①、健康贫困政策文本梳理等，对贫困治

理中医保扶贫政策的研究相对较少，且研究多聚焦于促进医保扶贫的精准实施及医保的反贫困效果

评价，鲜有研究从政策工具视角展开研究。本文基于政策文本，构建目标、工具、协同三个维度的分

析框架,剖析医保贫困治理政策的构建规律，分析新时期政策转型面临的挑战与存在的不足，为医疗

保障有效衔接乡村振兴战略政策的完善提供依据。

①《关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡