颈脊髓损伤患者的护理查房课件.ppt

颈脊髓损伤患者护理查房;目录;疾病简介;01;脊髓损伤程度;病因;;

临时性功能克制，强烈震荡致弛缓性瘫痪，损伤平面如下感觉、运动、反射及括约肌功能所有丧失，数分钟或数小时完全恢复。;马尾神经

损伤;临床体现;治疗原则;;治疗措施;系高处坠落致头颈部疼痛伴双上肢麻木无力16小时入院，患者颈部制动，呼吸平稳，额部伤口已于外院清创缝合，无渗出，双眼部肿胀疼痛明显，睁眼困难，病程中无恶心呕吐昏迷史，四肢运动正常，双上肢感觉刺痛麻木明显，握物无力，双下肢感觉正常，保留导尿管由外院带入。

;病史汇报;病史汇报;病史汇报;;;护理诊断;;护理问题;;三、潜在并发症：有窒息的危险（.5.21）

护理措施：

1）予低流量吸氧，持续心电监护6h，严密观测患者的生命体征变化，尤其是呼吸状况。

2）严密观测患者颈部术区有无肿胀、伤口渗血、引流管等状况。

3）颈部制动于中立位，枕后垫软枕，床边备气管切开包及负压吸引器、吸痰盘；

4）观测患者神志状况。

5）指导患者温凉饮食，术后第二天抬高床头15-30°。

效果评价：患者呼吸平稳，未发生窒息。（.5.28）;护理诊断;护理问题;护理问题;护理问题;护理问题;九、排尿方式的变化：与颈脊髓损伤膀胱功能有关（.5.16）

护理目的：增进膀胱功能的恢复，自主排尿。

护理措施：

1.妥善固定尿管，做好尿管标识，指导患者勿拽拉尿管，防止损伤尿道。

2.嘱患者多饮水，每天饮水量在2500-3000ml左右。

3.遵医嘱予会阴护理bid，每周更换尿袋一次，防止泌尿道感染。

4.注意观测尿管内尿液的性状、颜色、量，如有感染，遵医嘱使用抗感染药物。

5.定期开放尿管，促其反射性膀胱功能重建。

效果评价：患者能自主排尿。（.5.25）;潜在并发症：

1、导管脱落（.5.16-5.25）

护理措施：

1）妥善固定导尿管、引流管等管道。

2）做好管道的标识。

3）予知识宣传教育，保持管道的畅通，防止托拉拽等。

4）班班交接，加强对管道状况的巡视。

效果评价：导管未发生脱落。（.5.25）;2、皮肤完整性受损（.5.16-5.28）

护理措施：

1）保持床单位清洁干燥，予定期更换卧位。

2）对皮肤受压及骨突处予局部减压，增进血??循环。

3）加强营养，增强抵御力。

效果评价：患者皮肤状况良好。（.5.28）;3、泌尿系统感染（.5.16-5.28）

护理措施：

1）鼓励患者多饮水，保证尿量-2500ml/d。

2）保持尿管引流畅，观测尿液的量、色泽及性状。

3）遵医嘱予会阴护理bid，每周更换尿袋一次。

4）监测患者体温变化。

效果评价：患者未发生泌尿系感染。（.5.28）;4、下肢深静脉血栓（.5.16-5.28）

护理措施：

1）指导患者主被动功能锻炼，定期更换卧位。

2）遵医嘱予气压治疗，增进局部血液循环。

3）指导合理饮食，多饮水，防止便秘。

4）监测血常规及凝血功能。

5）观测双下肢有无红肿热痛。

效果评价：患者未发生下肢深静脉血栓。（.5.28）;指导卧床休息，加强营养及护理，勤做深呼吸运动，预防肺部感染；;;老师点评;;感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络，

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