常用工伤鉴定个人申请范文.docxVIP

常用工伤鉴定个人申^范文

2022常用工伤鉴定个人申言青范文正文内容

申言青人：，性别,年月日

出生，民族,籍贯，住市街，身份证号

码:,是公司职工。联系^O

被申言青人：公司，地址：O法定代表人：任职务

联系

请求事项：请求依法认定申^人在（时间）受伤为工伤。事实与理由：

申^人是公司职工，于年月被进入该

公司，在岗位工作。在年月日上班

时间，发生工作事故，致使申言青人部位受到严重伤害。申

言青人受伤后，在市医院治疗，诊断为,现已住

院治疗个月，花费医药费元。

根据《工伤保险条例》第条的规定，申^人的受伤属于工伤，鉴于被申告青

人为主动提出工伤认定申it,特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申言青劳动部门对申告青人受伤一事进行^查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致

县（市）劳动和社会保障局

申^人（签字）：

年 月 日

《常用工伤鉴定个人申^范文.docx》

常用工伤鉴定个人申言青范文正文内容结束。