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成立等级医院评审领导委员会
各科室:
为了切实加强医院等级评审工作的组织领导,经院领导
班子会议研究决定成立医院三级医院评审领导委员会,委员
会下设办公室。分九个工作组,分管院领导负责分管范围内
所有监督、协调工作。
一、医院“三级医院评审”领导委员会:
主任:
常务副主任:
副主任:
成员:
“三级医院评审”委员会下设九个工作组,办公室设在
等级办。
办公室主任:
办公室副主任:
办公室工作人员:
二、工作组划分
1.督导检查组
组长:
副组长:
成员:
2.管理组(副院长分管)
组长:
成员:
3.临床组(副院长分管)
组长:
成员:各临床科主任、副主任
4.护理组(副院长分管)
组长:
成员:各科室护士长
5.院感组:(副院长分管)
组长:
成员:各科护士长
6.医技治疗组(副院长分管)
组长:
成员:各医技科室主任、副主任
7.药事组(副院长分管)
组长:
成员:
8.后勤装备组(副院长分管)
组长:
成员:
9.财务绩效组(院长分管)
组长:
成员:
(一)总体要求:
1.各工作组要认真负责,认真汇集评审材料,非常熟知
所分管部分的资料内容,要按“三级综合医院医院评审手册”
顺序分别汇总成册,各组间相互配合,无条件向其他工作组
提供所需要的本职工作资料内容,不得推诿。评审时全程跟
随评审专家,解答专家问题。
2.每个工作组根据评审标准,制定进度计划,并上报计
划,严格按计划进度工作,没完成计划的,要有原因分析及
整改措施并及时调整计划,必须按时完成。对于需要较长时
间准备的内容,要提前安排,比如各种记录、专业的开展、
硬件的改造等等。
3.材料的收集整理要求在等级医院评审时,除评审人员
要求下科室检查外,其他材料按等级办统一要求汇总成册放
在文件夹内,有目录指引,能迅速找到所查内容。各临床医
技科室的该部分评审材料要求准备两份,一份留科内,一份
留医院等级评审办公室方便评审人员查阅。各科室各种记录
本按年收集整理,在各科妥善保存并能迅速找到。
4.整理的所有资料要有电子版备份。
(二)职责:
1.“医院等级评审”领导委员会主任职责:
负责负责医院等级评审医院等级评审的全面工作,重点督查、协调整体
工作。
2.“医院等级评审”领导委员会常务副主任职责:
协助主任负责“医院等级评审”的全面工作,协调各工
作组之间内容交叉部分的工作归属,解决具体工作中疑难问
题。
3.“医院等级评审”领导委员会副主任职责:
协助主任、常务副主任工作,负责协调、督促医院等级
评审办公室分给所分管部门的工作及进展。
4.“医院等级评审”工作领导委员会成员职责:
服从领导委员会工作安排,随时直接接受并按时优质完
成医院等级评审办公室主任、副主任的任务安排。
5.医院等级评审办公室主任职责:
协助等级医院评审委员会主任、常务副主任完成医院等
级评审的全面工作,重点负责根据各部门工作内容将评审内
容分解、规定各工作组工作进程并督促执行情况;根据需要
制定其它有关事宜。
6.医院等级评审办公室副主任职责:
直接听从主任工作安排,协助主任按时优质做好评审资
料规整工作。将所负责部门汇总的材料进行核查,无误后交
医院等级评审办公室主任,属于科室备查资料下科室检查核
实。并做好其他事项,如做好现场考试准备。
7.督导检查组职责:
督促、检查各工作组上报材料的汇总情况;核查汇总材
料正确性及完整性。要求汇总材料按“内蒙古自治区三级综
合医院医院评审手册”顺序分别汇总成册。达到“总体要求”
的规定。根据需要制定其它有关事宜。要定期检查各科室及
各工作组工作状况,提出整改意见。
附件1:《任务分解表》另发
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