心房颤动临床路径表.pdf

心房颤动临床路径表(总2页)

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内丘县人民医院心房颤动临床路径表单

适用对象：第一诊断为心房颤动（ICD－10：I48）

患者姓名：性别：年龄：病例号：

住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院

日：2-14天

发病时间：年月日时分到达病房时间：年月日

时分

日

到达病房（0–10分钟）到达病房（11–30分钟）

期

□完成病史采集与体格检查□必要时请上级医师会诊

□描记并分析12导联心电图□如患者血流动力学不稳定，尽快予以同步直流电

□生命体征检测完成血流动力复律

学评估□如血流动力学不稳定的永久性房颤或电复律未成

主□对房颤做出初步诊断和病情功者，应当尽快开始控制心室率

要评估□如血流动力学稳定，房颤持续时间＜24h者可先

诊□建立静脉通道控制心室率观察一段时间再决定是否复律治疗

疗□根据患者病情，向家属交代（部分房颤可自动复律）

工病情□如48h＞房颤持续时间≥24h且血流动力学稳定

作者，可药物复律或控制心室率

□如房颤持续时间≥48h或时间不明且血流动力学

稳定者，应当在经食道超声检查排除心房血栓后

进行复律或常规抗凝3周后复律

□向家属交代病情，签署相关知情同意书

长期医嘱：长期医嘱：

□心电、血压和血氧监测□一级护理

□吸氧□测量记录生命体征

□卧床，普食□心电、血压和血氧监测

□吸氧

重临时医嘱：□抗凝治疗（按需）

点□描记12导联心电图□复律后维持窦律治疗（按需）

医□血清心肌标记物测定临时医嘱：

嘱□血常规+电解质□静脉注射抗心律失常药物（按需）

□静脉予镇静麻醉类药物（如需电复律）

□动脉血气分析

□同步直流电复律（按需）

□凝血功能

□描记12导联心电图（转复后）

□建立静脉液路

□静脉应用抗心律失常药（直流电转复后按需或血

流动力学稳定者首选）

□建立静脉道□一级护理

主□给予吸氧