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上海市住宅工程质量分户验收（楼板厚度）
检验记录（尺寸单位：mm）
工程名称工程1
施工单位检查日期年月日
《混凝土结构工程施工质量验收规范》
检查标准项目负责人
（GB50204）
采用仪器
检查方法
名称、型号
实测厚度
楼层（板顶设计
轴线部位评定结果
标高）厚度
测点厚度平均值
建设单位：（盖章）施工单位：（盖章）监理单位：（盖章）
验收意见
验收人(专业监理工程
验收人：验收人（质量员）：
师)：
年月日年月日年月日
注：1.允许偏差值（+10，-5）mm，按照现行《混凝土结构工程施工质量验收规范》（GB50204）附录F中
关于楼板尺寸偏差检验内容及判定标准等有关规定进行评定。
2.当验收结论为不符合时，其处理方案需由原设计单位确认。
3.本项检查应在主体结构验收前完成。
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