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感控科半年工作总结范文
本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下,在医
务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下,感控科
能一贯落实《医院感染管理办法》,加强制度的建设和学习,从制度
上进一步加强医院感染管理,强化院感控制意识,常规督导院感管理
制度的落实,加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。
同时借二级医院复审的东风,做了大量工作,采取多种措施,努力促
进我院的院内感染管理的提高,为医院的医疗质量保驾护航。现将本
年度院感工作总结汇报如下:
一、管理目标完成情况:
医院感染发病率____%感染病例漏报率____%手卫生依从性67多
重耐药菌发现率____%Ⅱ类抗生素治疗前送检率____%Ⅰ类手术感染率0
导尿管相关泌尿系感染发病率____%无菌物品合格率____%
二、院感管理
1.据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员
会,会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一,如
与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供
应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用
换药碗,指导医生换药时严格执行无菌观念,一人一包。指导科室建
立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记
录》等工作。
2.制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要
危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。
第1页共9页
3.____月份迎接了专家对我院血透室的验收工作;____月份迎接
了市卫监局对
1我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查;____
月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。
三、感染监测:
(一)全院综合及目标性监测
1.学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状,根据院感管理
要求,做好医院感染病例前瞻性监测。
1—____月份全院共监测____例病患,医院感染病例共计____例,
医院感染率为____%,漏报率为____%,全年无感染暴发事件发生。
2.进行了多重耐药菌的目标性监测,1—____月份全院细菌培养送
检标本共____份,检出多重耐药菌____例,多重耐药菌发现率为
____%,对报告的多重耐药菌感染病例,感控科及时下病区进行隔离措
施的指导,并不定期进行检查,与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被
服的处置情况,以确保防控措施落实到位,避免多重耐药菌在院内暴
发。
3.6—____月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感
染的目标性监测监测,共监测病员____人,发生泌尿系感染____人,
感染率为____%。
4.全院手术切口愈合情况的监测,手术切口例数为____例,感染
____%例,Ⅰ期愈合率为____%。
(二)环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。
1.根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要
求,加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空
第2页共9页
气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测,1—
____月对空气采样____份,其中合格____份,不合格____份,合格率
为____%;对物表采样____份,其中合格____份,不合格____份,合格
率为____%;对手采样____份,其中合
2格____份,合格率为____%。消毒后物品采样____份,其中合格
____份,合格率为____%;灭菌后物品采样____份,其中合格____份,
合格率为____%;对使用中消毒剂灭菌剂采样____份,其中合格____
份,合格率为____%。今年感控科扩大了物品采集范畴,规范采集方
法,引导医务人员规范处置各类物表,降低了院内交叉感染的机率。
2.对全院紫外线灯管进行了强度检测,不合格灯管已反馈给负责
人及时更换,且为新换灯管也进行了强度检测,目前全院紫外线灯管
均合格。
三、质量控制:
1.根据医疗安全质量控制及医院改革的要求,完善了医院感染的
质量控制与考评制度,根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处
理、____制度、感染病例管理、重点部位等方
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