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感控科半年工作总结范文

本年度在院领导的大力支持、医院感染管理委员会领导下，在医

务科、护理部、检验科、药剂科级各临床科室的积极协作下，感控科

能一贯落实《医院感染管理办法》，加强制度的建设和学习，从制度

上进一步加强医院感染管理，强化院感控制意识，常规督导院感管理

制度的落实，加强预防和控制医院重点部门、重点环节的医院感染。

同时借二级医院复审的东风，做了大量工作，采取多种措施，努力促

进我院的院内感染管理的提高，为医院的医疗质量保驾护航。现将本

年度院感工作总结汇报如下：

一、管理目标完成情况：

医院感染发病率____%感染病例漏报率____%手卫生依从性67多

重耐药菌发现率____%Ⅱ类抗生素治疗前送检率____%Ⅰ类手术感染率0

导尿管相关泌尿系感染发病率____%无菌物品合格率____%

二、院感管理

1.据工作变动及时调整了院感委员会成员并召开了两次院感委员

会，会上就本院感控中的一些难点及共性问题进行了规范、统一，如

与医教科、药剂科联合制定了《金台医院外来器械使用制度》。与供

应中心联合淘汰镊子包、镊子干罐、浸泡碘伏、酒精的无菌容器改用

换药碗，指导医生换药时严格执行无菌观念，一人一包。指导科室建

立《消毒液使用登记本》《科室多重耐药菌感染患者防控措施落实记

录》等工作。

2.制作下发《重点环节、重点人群、高危因素评估单》针对重要

危险因素的变化及相关感染的控制效率做以预测及改进。

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3.____月份迎接了专家对我院血透室的验收工作；____月份迎接

了市卫监局对

1我院消毒隔离、口腔科、血透室、医疗废物的专项检查；____

月迎接了国家卫计局对我院消毒隔离的专项检查。

三、感染监测：

（一）全院综合及目标性监测

1.学习全面提高院感诊断水平评估医院感染现状，根据院感管理

要求，做好医院感染病例前瞻性监测。

1—____月份全院共监测____例病患，医院感染病例共计____例，

医院感染率为____％，漏报率为____%，全年无感染暴发事件发生。

2.进行了多重耐药菌的目标性监测，1—____月份全院细菌培养送

检标本共____份，检出多重耐药菌____例，多重耐药菌发现率为

____%，对报告的多重耐药菌感染病例，感控科及时下病区进行隔离措

施的指导，并不定期进行检查，与洗衣房联系统计多重耐药菌病人被

服的处置情况，以确保防控措施落实到位，避免多重耐药菌在院内暴

发。

3.6—____月在神经内科、肝胆泌尿外科开展导尿管相关泌尿系感

染的目标性监测监测，共监测病员____人，发生泌尿系感染____人，

感染率为____%。

4.全院手术切口愈合情况的监测，手术切口例数为____例，感染

____%例，Ⅰ期愈合率为____%。

（二）环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测。

1.根据《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等有关规范要

求，加强对各临床科室的消毒隔离、感染监控工作。定期对院内空

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气、物体表面、医护人员手卫生状况使用中的消毒液等进行监测，1—

____月对空气采样____份，其中合格____份，不合格____份，合格率

为____%；对物表采样____份，其中合格____份，不合格____份，合格

率为____%；对手采样____份，其中合

2格____份，合格率为____%。消毒后物品采样____份，其中合格

____份，合格率为____%；灭菌后物品采样____份，其中合格____份，

合格率为____%；对使用中消毒剂灭菌剂采样____份，其中合格____

份，合格率为____%。今年感控科扩大了物品采集范畴，规范采集方

法，引导医务人员规范处置各类物表，降低了院内交叉感染的机率。

2.对全院紫外线灯管进行了强度检测，不合格灯管已反馈给负责

人及时更换，且为新换灯管也进行了强度检测，目前全院紫外线灯管

均合格。

三、质量控制：

1.根据医疗安全质量控制及医院改革的要求，完善了医院感染的

质量控制与考评制度，根据消毒隔离、无菌技术、标准防护、医废处

理、____制度、感染病例管理、重点部位等方