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内镜诊疗操作流程

1、普通胃镜：

（1）对病人做好解释工作，争取病人配合；

（2）检查当天需禁食至少4小时，在空腹时进行检查；

（3）咽部麻醉：口服利多卡因胶浆；

（4）嘱患者松开领扣及腰带，左侧卧位躺于检查床上，下肢半屈，放松身躯，

尤其颈部需保持自然放松位置。于口侧垫消毒巾及放置弯盘，嘱病人含上

口垫，轻轻咬住；

（5）检查内镜各项功能如角度控制按钮、吸引、注气等皆无故障，准备进镜；

（6）胃镜检查后根据患者病情，禁食水0.5-2h。

2、无痛胃镜：

（1）术前准备：

①检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；

②要有成人亲友陪伴，术前取下假牙；

③详细询问患者既往病史及药物过敏史；

④请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；

（2）操作流程：

①检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查；

②对病人做好解释工作，争取病人配合；

③麻醉：请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；

④行胃镜检查；

（3）术后护理

①检查后3小时内需有人陪护。

②检查后8小时内禁食辛辣、刺激的食物，不能饮酒，不得驾驶机动车辆、进行

机械操作和从事高空作业，以防意外；检查后8小时内最好不要做需要精算和逻

辑分析的工作。

③有特殊症状改变者，留院观察1-2天。

3、普通结肠镜：

（1）饮食准备：检查前进低脂、细软、少渣的半流食1-2天，检查当日早餐禁

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食；

（2）清洁肠道：硫酸镁、甘露醇等肠道准备。

①硫酸镁：检查前进食少渣低脂饮食1-2日，便秘患者于术前口服缓泻剂。检查

当日清晨5：00-5:30以200-300mL温水冲服硫酸镁50g，接着于10-15min内口

服1000mL水。

②甘露醇：检查当日清晨5：00-5:30口服20%甘露醇250mL，接着于10-15min

内口服1000mL水。但需注意，本法因甘露醇在大肠内可被细菌分解产生可燃气

体氢，如进行高频电凝术有引起爆炸的危险，故在内镜治疗时不选择甘露醇法清

洁肠道。

（3）行肠镜检查：检查前排净粪水，换上检查裤，左侧卧位于检查床上，润滑

镜身，按压镜头滑入肛门。根据需要改变体位取仰卧位或右侧卧位，依次通过直

肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠，直至回盲部。

（4）术后处理：未做活检及息肉切除者可进普食，术中疼痛较剧烈或者进镜不

顺利者，应嘱咐进食流食或半流食1-2天；活检出血较多者，应开止血药物并嘱

少活动及进食流食或半流食，如有出血立即来院处置；对个别疼痛、腹胀较重病

例、活检渗血较多病例为防止出血、穿孔，可留院观察1-2天。

4、无痛结肠镜：

（1）术前准备：

a.饮食准备及肠道清洁同普通结肠镜；

b.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙；

c.告详细询问患者既往病史及药物过敏史；

d.请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；

（2）操作流程：

a.检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查；

b.对病人做好解释工作，争取病人配合；

c.麻醉；

d.行结肠镜检查；

（3）术后护理

a.检查后3小时内需有人陪护。

b.检查后8小时内禁食辛辣、刺激的食物，不能饮酒，不得驾驶机动车辆、进行

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机械操作和从事高空作业，以防意外；检查后8小时内最好不要做需要精算和逻

辑分析的工作。

c.有特殊症状改变者，留院观察1-2天。

5、胃镜下异物取出术

（1）处理原则：根据异物的分类、性质等决定紧急内镜取异物、择期内镜取异

物及口服药物溶解异物。

（2）适应证及禁忌证：

适应证：上消化道内任何异物，凡自然排出有困难均可在内镜下试取，尤其是对

锐利异物及有毒性异物更应积极试取。

禁忌证：对估计可能已全部或部分穿出消化道的异物，不宜在内镜下试取，对一

些胃内巨大异物（如胃石），估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免

在食道和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及粘膜损伤，对内镜检查有禁忌的病人，

亦不能经内镜取异物。

（3）术前准备及操作流程

①术前准备：