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注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物不同给药方式治疗急
性肺栓塞的效果及安全性研究
肖明;张化勇;马林;马娜娜;王涛;侯子龙;苏子德
【摘要】目的：研究注射用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物(reteplase,r-PA)
静脉泵注对急性肺栓塞(pulmo-naryembolus,PE)溶栓治疗的临床效果及安全性。
方法选取我院2012年1月—2014年4月符合溶栓指征的急性PE患者76例,根
据溶栓用药种类和给药方法的不同分为r-PA静脉泵注组17例、r-PA静脉推注组
32例和尿激酶组27例。r-PA静脉泵注组应用注射用r-PA18mg加0.9%氯化
钠注射液50ml2h内缓慢静脉泵入；r-PA静脉推注组应用注射用r-PA两次缓慢
静脉推注,每次18mg,推注间隔30min,每次推注时间≥2min；尿激酶组予尿激酶
20000U/kg加0.9%氯化钠注射液100ml2h内静脉滴注。溶栓治疗后常规予华
法林及低分子肝素抗凝。观察比较溶栓治疗前及治疗后7d肺动脉再通率、动脉
血氧分压(PaO2)及肺动脉平均压的变化以评价溶栓治疗效果,并观察各组溶栓后并
发症发生情况和30d病死率。结果3组治疗前后肺动脉再通率、PaO2及肺动脉
平均压比较差异均有统计学意义(P0．01)。治疗后,r-PA静脉泵注组总有效率显
著高于r-PA静脉推注组和尿激酶组(P0．05)；r-PA静脉泵注组30d病死率为
0,低于r-PA静脉推注组的25.00%和尿激酶组的22.22%(P0．05)。3组溶栓后
出血率差异无统计学意义(P0．05)。结论静脉缓慢泵注r-PA治疗急性PE的成
功率不低于《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》规定的传统溶栓治疗方法,且治疗
后出血发生率及病死率下降,可能是一种更安全、有效的PE溶栓治疗方
法。%ObjectiveTocomparetheclinicalefficacyandsafetybetween
differentadministrationsofdomesticrete-plaseviavenouspumpin
thrombolysisofacutepulmonaryembolism.Methods49patientswith
acutepulmonaryembolismhospitalizedinourcenterduringJanuary2012
andApril2014wereretrospectiveanalyzedandtreatedwithreteplase.
Amongnbsp;them,17patientsreceivedreteplaseatadoseof18mgvia
venouspumpin2hours;theother32patientsweretreatedwithre-teplase
accordingtothetraditionalinstruction,namelydoubleintravenous
injectionwithanintervalof30minutes;inaddition,27patientswithacute
pulmonaryembolismwerechosenascontrolgroup,whounderwent
urokinasethrombolysisaccordingtoguidelines,andthenweobservedthe
recanalization,hemorrhagereactionand30-daymortalityraterespectively.
ResultsTherecanalizationrates,PaO2andthemeanpulmonaryartery
pressurebeforeandaftertreatmentofthethreegroupsshowedsignificant
differences(P0.01).Aftertreatment,thrombolysisefficientrateofgroup
Pwasthehighestandthe
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