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医院医学检验科实验室生物安全自查报告

为加强医院病原微生物实验室生物安全管理工作，根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关内容，我院对医学检验科实验室安全管理工作进行了自查，现将自查情况报告如下：

一、组织管理与制度建设

实验室设立生物安全管理架构、生物安全管理委员会、专家及生物安全管理成员，并制订生物安全管理制度及相关体系文件。

二、实验室人员管理

实验室结构配置合理，人员资质符合要求，实验室全员均参加生物安全知识培训并取得证书。具备实验室管理操作，运行保障的能力。实验室人员每年进行健康体检，并建立健康档案。对外来人员实施准入审核制度，加强实验室的准入制度的管理，并做好登记。

三、环境与设施管理

实验室设置布局合理，区域划分符合生物安全标准，进口张贴有生物安全标识明确实验室类型、病原体名称、负责人及其联络方式，内容符合要求。实验室设备有运行标示及维护记录。实验室人员均按要求进行个人防护及操作。

四、病菌（毒）种或感染性样本管理

根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》要求，积极组织对涉及病原微生物菌（毒）种及感染性样本的人员进行培训和学习，提高生物安全的意识，掌握必要的生物安全知识。严格执行病原微生物实验室菌（毒）种的接收、使用管理登记制度，双人双锁保管，定期核对库存数量。菌（毒）种或感染性样本在进行销毁时，进行灭菌效果检测及销毁记录。目前我院从事的临床检测工作未涉及实验室备案以外的高致病性病原微生物，暂时无菌（毒）种的保存。

五、实验活动管理

实验室所从事的实验活动均严格遵守有关的国家标准和实验室技术规范、操作规程，并指定专人监督检查实验室技术规范和操作规程的落实情况。同时，对检查情况进行详细记录，定期召开会议讨论工作中发现的问题，及时纠正。目前本实验室未开展动物实验及高致病性病原微生物的科研项目。

六、实验室废弃物管理

建立有完善的实验室医疗废物管理制度。实验室产生的垃圾分类收集，并有交接记录登记本，废物暂存及运送容器有明显标志、防渗漏、防穿刺，并存放在指定位置，废血、培养基、各种污染容器等废弃物均经高压蒸汽灭菌处理。实验室排放的废水废气符合国家标准。以上各项均有完整的记录全程可追溯。

七、安全保障

实验室配备有安全保卫人防、物防、技防资源，实验室对制定的处置意外事件的应急指挥和处置体系加强学习，根据实际工作的需要规范实验活动。规范菌（毒）种外溢在台面、地面和其他物体表面的的处理原则、皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。

八、监督检查

实验室根据《病原微生物实验室生物安全管理条例》的相关规定进行学习，并定期对有关生物安全各项规章制度的运行情况进行检查，对存在的问题及时进行整改。每年年初制定安全检查计划，定期培训，季度总结。每半年进行一次实验室安全风险评估。