人间传染的病原微生物实验室生物安全管理专项检查自查报告.docVIP

人间传染的病原微生物实验室生物

安全管理专项检查自查报告

为加强我市微生物实验室生物安全管理工作，确保全市各医疗卫生机构实验室各项工作的有效有序进行，确保微生物实验室不发生生物安全事件，确保实验室生物安全，保障公众健康，维护社会稳定，根据国家院生物实验室生物安全管理条例，对照检查内容，对我市微生物实验室生物安全管理工作进行了自查工作，自查结果如下：

一、组织机构及管理制度

我市病原微生物实验室均具有完善的生物安全管理制度，建有实验室生物安全自查制度，制定有实验室生物安全手册和实验室生物安全事件应急预案，所有实验活动均有实验记录并进行归档。我市8家医疗机构22个二级实验室和符合备案要求的14家乡镇卫生院以及11家一级民营医院均已备案，均不检测没有通过实验室认可的高致病性病原微生物。

二、实验室布局设施及环境

微生物实验室分区明确，分为污染区、半污染区和清洁区，不同区域之间无交叉分布，实验室门标示有生物安全标识和生物安全危害警告，工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，实验室台面、墙壁、天花板和地面易清洁、无渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀，实验室配备有生物安全柜并储备有足够的实验防护用品和器材，制定有实验室生物安全事件应急预案，在实验室的出口处配备有洗手消毒设施，一、二级实验室在工作区均配备有洗眼装置、高压蒸汽灭菌器等，实验室均有可靠的电力供应，实验室所有设备功能正常，状态良好，并定期进行维护。

三、人员与管理

微生物实验室工作人员均通过职业技术职称考试，考核合格并取得资质，实验室工作人员每年均定期进行健康检查，并建有实验室工作人员健康档案，实验室人员均经过生物安全培训。所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护措施符合相关规定。

四、实验室生物安全突发事件的处理工作

微生物实验室均制定了职业暴露应急预案、实验室污染及安全事故应急处置预案，处置意外事件的应急指挥和处置体系，能满足实际工作的需要。同时规范了皮肤刺伤（破损）的处理原则、离心管发生破裂的处理原则并建立了意外事故报告制度。实验室人员具有一定的应急事件的处置技能，实验室有意外事故处置的物资储备。

五、菌（毒）种及样本管理

我市实验室均不保存病原微生物菌（毒）种和样本，各医疗机构积极组织相关人员学习了：病原微生物实验室菌(毒)种管理登记制度，收到菌(毒)种后立即进行编号登记，详细记录菌(毒)种的名称、来源、特性、用途、批号、传代日期、数量。在菌(毒)种的管理，安全保卫制度，安全保卫措施，保管过程中，传代、分发及使用，均应及时登记，定期核对库存数量。菌(毒)种在进行销毁时，放置灭菌指示标志，确认灭菌效果，同时做好销毁登记等内容。

六、废物处置及管理

实验室产生的垃圾、废物分类收集，有内部交接记录，实验室内供感染性材料、废物暂存及运送容器有明显标志、防渗漏、防穿刺，并存放在指定位置，实验室内病原体的培养基、标本和菌株保存液等高危险废物废弃前均在实验室内进行高压蒸汽灭菌处理，实验室设备维护、修理、报废移出实验室前均经过清洁、消毒灭菌。

七、实验活动管理

所有实验室的活动均符合有关国家标准、技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定。实验活动均在相应等级的实验室进行。

八、存在的不足

各医疗机构实验室虽然大部分符合要求，但是还有很多不足，比如部分实验室存在个别相关记录登记不及时现象；部分实验室个别人员防护方面出现松懈现象；部分实验室缺少相关应急演练现象。工作人员生物安全意识有待进一步加强。在以后的工作中，这些不足要加以该正和完善。

通过此次开展病原微生物实验室生物安全管理工作自查，提高了辖区内全体检验人员对微生物实验室生物安全管理工作的认识，促使各相关单位进一步加强管理，遵守各项生物安全管理制度，采取有效措施，确保各医疗卫生机构实验室生物安全管理工作的有效有序开展。