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医院检验科关于生物安全管理的自查报告

为确保实验室生物安全，防范实验室生物安全事故的发生，进一步加强实验室生物安全管理工作，保障医务人员和公众健康，根据《人间传染的高致病性病原微生物实验室和实验活动生物安全审批管理办法》、《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》，我院对检验科实验室生物安全管理工作进行了自查自纠工作，现将自查情况汇报如下：

一、建章立制，加强组织管理

检验科成立生物安全工作小组，要求部门负责人为生物安全的第一责任人，并指定专人进行生物安全的管理工作，目前编制有生物安全管理制度、实验室生物安全自查制度、实验室生物安全工作手册和实验室生物安全事故应急处置预案，所有实验室活动均有实验记录并进行归档。

二、严格规范实验室功能布局

实验室分区明确，分为污染区、半污染区和清洁区，实验室门有可视窗，并标示有生物安全标识和生物安全危害警告，工作人员衣物与实验室工作服及物品分开存放，在实验室清洁区处放置有挂衣的衣柜，实验室台面、墙壁、天花板和地面易清洁、无渗水、耐化学品和消毒剂的腐蚀，实验室配备有生物安全柜并储备有足够的实验防护用品和器材，制定有实验室生物安全事件应急预案，在实验室的出口处配备有洗手消毒设施，在工作区配备有洗眼装置，在消毒灭菌室配备有高压蒸汽灭菌器，实验室有可靠的电力供应，实验室所有设备功能正常，状态良好，并进行定期维护。

三、积极加强实验室人员管理

实验室的工作人员均经过职业技术的职称考试，考核合格并取得资质，实验室工作人员均定期进行健康检查，所有实验室的活动均符合有关国家标准，技术规范和操作规程，非实验有关物品不得进入实验室，实验操作人员防护水平符合相关规定，实验室垃圾废物处理人员经过相关知识培训。

四、高度重视菌（毒）种及样本管理

实验室的所有标本均取自临床患者标本，实验活动结束后所有标本和菌株均经过高压蒸汽灭菌。标本釆集后用1000mg/L含氯消毒液对标本容器外表面进行擦拭或喷洒消毒，然后放专用标本自封袋中包装，并对自封袋外表面用1000mg/L含氯消毒液进行消毒,然后置于专用密闭转运箱，并对转运箱外表面用1000mg/L含氯消毒液消毒，由经过生物安全培训的专人专用箱运送至实验室，运送人员一级防护，转运期间保持转运箱平稳，避免剧烈震荡、颠簸。

五、规范管理实验室废物处理

实验室产生的垃圾、废物分类收集，并有内部交接记录，实验室内锐器处理使用锐器处理盒，实验室内病原体的培养基、标本和菌种保存液等高危险废物废弃前均进行高压蒸汽灭菌处理后送医院废物处理处集中处理。实验室设备维护、修理、报废移出实验室前均经过清洁、消毒灭菌，实验设备末端排出液均经过消毒处理，排放的废水符合国家规定。

六、个体防护?

实验室配有充足的个体防护用品，如乳胶手套、专用防护服、各实验专用工作鞋、口罩、帽子等，由生物安全员专门负责实验室感染控制工作。实验室所有人员每年进行一次全面健康体检，并建立人员健康档案。从事新型冠状病毒检测标本釆集的技术人员经过生物安全培训，并釆用生物安全三级个人防护。

七、实验室消防安全管理

实验室安全负责人与消防部门之间紧密合作，消防部门协助对实验室成员进行火灾发生时的应急行动和如何使用消防器材等方面的消防培训，在走廊以及过道中设置显著的火警标志以及紧急通道标志。

八、存在的问题和整改

检验科的微生物实验室和抽血窗口目前由于建筑设计问题面临整改，我院将进一步优化格局，合理合规满足患者和实验室建筑要求。