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医院生物安全实验室自查报告

为加强我院实验室生物安全工作，防范实验室生物安全事故发生，按照省卫生健康委相关要求，我院检验科PCR实验室、微生物学实验室和免疫学实验室积极申报二级生物安全实验室备案活动并开展复备案工作。现将实验室生物安全自查情况汇报如下：

1、医院建立生物安全管理组织架构，设有生物安全委员会，负责医院生物安全管理、监督工作，并形成文件；生物安全委员会授权实验室设立生物安全管理小组，负责实验室生物安全具体工作，并形成文件。

2、实验室根据国家颁布的生物安全相关法规、标准建立了自己的生物安全体系文件，包括：生物安全手册、生物安全相关制度与规定、实验室操作规程和技术规范（SOP）、实验室风险评估以及相关的记录与培训。

3、实验室布局按要求实施三区划分，装有门禁系统，有专用医疗废物转运梯；入口设有分诊台，负责标本接受和报告发放，非相关人员不可进入实验区。

4、实验室设施设备先进，基本实现全自动化检测，设备按要求定期保养维护；生物安全柜、高压灭菌锅、移液器、温湿度计等精密仪器设备每年进行鉴定、校验，并出具有校验证书。

5、实验室配备有生物安全柜、高压灭菌锅、冲淋装置、洗眼器、非手触式洗手池、溅洒包、职业暴露处置箱等一系列防护设备和措施；防护用品齐全，有三级防护措施，并在明显位置张贴有医疗救助电话；每年组织员工进行健康体检，并建有个人健康档案。

6、实验人员配置合理，定期组织相关人员参加临检中心组织的生物安全培训；每年两次组织全科人员学习生物安全相关知识，并对培训效果进行考核；制定了针对突发事故处理的应急预案，每年组织应急演练。

7、根据《医疗废物管理条例》要求，医疗废弃物按实验室废弃物处置流程处理；建有医疗废物交接记录本，双核双签字。