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工伤劳动书面仲裁申请书

申请人申请仲裁应当提交书面仲裁申请，那么作为申请人的

我们怎么样写工伤劳动书面仲裁申请书?请看下面：

工伤赔偿劳动仲裁申请书【1】

申请人：杨某，男，汉族，1981年2月2日出生，驾驶员，

身份证号：32070319810202____，住连云区宿城乡宝山村宝山组

X号，

被申请人：连云港宁海__建材有限公司，住连云港市宋跳工

业区振兴路X号。

法定代表人：徐__。

请求事项：

1、请求被申请人为申请人补办20__年3月至劳动终止日的

社会保险。

2、请求被申请人立即支付给申请人一次性伤残补助金、一

次性医疗补助金、一次性伤残就业补助金、医疗费、鉴定费、护

理费、营养费、住院伙食补助费、交通费、停工留薪工资、欠发

工资、二次手术等费用共计338187元。

事实与理由：

申请人于20__年3月1日到被申请人处从事驾驶员工作，

并于上班当天双方签订了劳动合同，但两份合同都被被申请人拿

走，工作至合同解除，被申请人都没按法律规定为申请人办理社

会保险事宜，20__年4月10日中午时分，申请人在驾驶被申请

人的苏G82509号货车往开发区中粮直属库送货途中，行至黄海

大道与242省道路交叉路口处时，被一辆苏G86331号重型自卸

货车撞到，并经交通巡逻支队开发区大队作出了道路交通事故证

明。

致申请人受伤，后申请人被送到解放军一四九医院治疗，期

间花费医疗费等费用近60000元，被一四九医院诊断为：右股骨

干骨折，右胫骨开放性粉碎性骨折。

导致申请人不能独立正常生活，需要专人照料日常生活，至

今腿脚还行动不便，病情稳定后申请人到市人力资源和社会保障

局工伤认定处申请了工伤认定，市人力资源和社会保障局工伤认

定处依法作出了连人社工认字[20__]第499号工伤认定决定书，

认定申请人受伤部位及伤情为工伤，20__年5月17日连云港市

劳动能力鉴定委员会作出连劳鉴通【20__】578号劳动能力鉴定

结论通知书，认定申请人为八级伤残。

由于被申请人没有为申请人办理社会保险事宜，致使申请人

在受伤后不能得到相关保险待遇，为此申请人找被申请人多次协

商具体赔偿事宜，可惜至今申请人仍没有得到被申请人一点应有

的赔偿。

综上，被申请人的行为已经严重侵犯了申请人的合法权益，

为了维护申请人的合法权益，依据我国法律的相关规定，特向贵

委提起仲裁申请，请求支持申请人的全部请求

此致

连云港市劳动人事争议仲裁委员会

申请人：杨某

20__年9月12日

工伤劳动仲裁申请书【2】

被申请人:__药业集团公司。

法定代表人：:__x。

性别：男。

年龄：26。

职务：总经理。

北京市tt区tt路。

电话：__x__x。

邮编：100001

案由：工伤待遇争议

申请人：__x。

性别：男。

年龄:26。

工作单位：x药业集团公司。

用工性质：聘任制。

住址：北京市__区__路。

电话：____。

邮编:100000被申请人:__药业集团公司。

法定代表人：:__x。

性别：男。

年龄：26。

职务：总经理。

北京市tt区tt路。

电话：__x__x。

邮编：100001

劳动仲裁请求事项:

1、请求裁决先予执行被申请人支付申请人医疗费4962.1

元;

2、请求裁决先予执行被申请人支付申请人扣发的工资

(5899.83元)及其25%的补偿金共7374.78元;

3、请求裁决被申请人支付申请人一次性伤残补助金6031

元;

4、请求裁决被申请人支付申请人护理费1400元;