4、王敏、山东大王敏齐鲁医院全科医生如何进行慢性萎缩性胃炎管理.pptx

全科医生如何进行慢性萎缩性胃炎管理

只山东大学齐鲁医院

王敏

背景

管理的必要性

管理的实施方法对未来的展望

主要内容

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背景

慢性萎缩性胃炎管理的现状

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背景

慢性萎缩性胃炎管理的现状

随着对慢性疾病健康教育以及分级诊疗的开展，部分慢性疾病得的， 。生然、型，， 生，统[2]。疾病中的慢性萎缩性胃炎，它是与胃癌密切相关的癌前病变[1]。

[1]李岩,周丹萍.慢性萎缩性胃炎与胃癌[J].临床内科杂志,2014,31（2）:83-85.

[2]PhilipM,RowleyDA,SchreiberH.Inflammationasatumorpromoterincancerinduction[J].SeminCancerBiol,2004,14(6):433-439.

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中国是胃癌高发地区，据统计，2015年胃癌发病率在所有肿瘤中居第三位，死亡率居第二位[3]。从慢性萎缩性胃炎到胃癌要经历一个漫长过程，在这个过程中如果能做好慢性萎缩性胃炎的管理，就可以极大地减少胃癌的发生及改善胃癌的预后。

背景

慢性萎缩性胃炎管理的现状

“

02

管理的必要性

鉴于分级诊疗正在推广实施，目前三级甲

等医院仍存在患者多，候诊时间较长，就诊时间相对较短的问题，不能保证患者的随访，难以进行慢性萎缩性胃炎的管理。在社区借助全科医生能实现对慢性萎缩性胃炎的有效管理，这不但助益于提高全民健康，而且有利于缓解三甲医院门诊压力大、病床紧张的问题，而影响慢性萎缩性胃炎社区管理效果的重要因素是全科医生如何实施管理【4】。

管理的必要性

管理方式

预防保健

患病后的综合干预

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预防保健

建立社区人群健康档案

健康教育

注意其它药物的副作用

综合干预

药物治疗

管理方式图示

随访方案

管理方式

预防保健

综合干预

管理方式

年龄

预防保健

一项全国性的调查显示[6]，目前社区健康档案的建立

有待完善，尚不能满足基层医疗机构的业务需要。但随着家庭签约制的实行，全科医生对签约家庭建立详实的健康档案成为可能。建立的健康档案应涵盖慢性疾病的常见危险因素和长期存在的不适症状。针对慢性萎缩性胃炎的健康档案应关注于以下几个方面：幽门螺杆菌感染、胆汁反流、损伤胃粘膜的药物、自身免疫性疾病、胃癌或慢性萎缩性胃炎家族史、不良饮食习惯、年龄以及长期存在的消化不良症状[7-10]。

健康档案的建立是一项长期艰巨的任务，费时费力，且需要不断地更新；但它是基础性的，是慢性病管理的重要部分，是有针对性的预防保健的信息来源。因此，

慢性萎缩性胃炎社区预防保健的第一步是建立社区人群健康档案。

[6]张越,陈荃,闫昕,等.我国社区卫生服务机构和乡镇卫生院信息系统功能应用现状研究[J].2016,19(7):766-770.

[7]陈佳,李守英,徐红,等.慢性萎缩性胃炎的研究进展[J].中国老年学杂志,2013,33(14):3540-3542.

[8]赵冰,肖淑萍,顾敏,等.慢性萎缩性胃炎的危险因素及以叶酸为主治疗方案的疗效观察[J].中华消化杂志,2013,33(11):768-770.

[9]林兰,郑奎城,王雯,等.慢性萎缩性胃炎危险因素病例对照研究[J].海峡预防医学杂志,2016,22(04):1-3,7.

[10]王仲略,周刚,沈慧琳.慢性萎缩性胃炎患者的危险因素与临床治疗效果[J].中华医院感染学杂志,2015,08:1817-1819.

1.建立社区人群健康档案

管理方式

预防保健

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风险预测是建立在健康档案的基础上，全科医生根

据详实的健康档案，筛选出存在危险因素和长期消化不良症状的人群，进而根据患者存在的危险因素的多少及是否有长期消化不良症状预测其患慢性萎缩性胃炎的风险级别，拥有多个危险因素和（或）有长期消化不良症状者为慢性萎缩性胃炎的高风险人群，高风险人群应建议及时进行胃镜及病理检查，低风险人群可以根据患者意愿进行胃镜及病理检查或者随访观察。目