运动再学习技术.ppt

站立期第63页,共78页，星期六，2024年，5月训练在整个站立期伸髋卧位抬患侧臀部以引出伸肌活动；站位，髋正确对线，患者练习用健腿向前及向后迈步，并保持伸髋；第64页,共78页，星期六，2024年，5月训练站立相膝控制取坐位，伸膝治疗师从跟部向膝部加压，通过0?～15?屈膝和伸膝练习肌四头肌离心和向心收缩及保持膝关节伸展练习等长收缩，以改善股四头肌对膝部控制；患肢负重，健腿向前，向后迈步及将重心移至健腿，伸患膝。第65页,共78页，星期六，2024年，5月然后在负重不多的情况下练习小范围的膝屈伸控制。用健腿在8cm高的台阶迈上、迈下。保证迈健腿时患髋始终伸展；患腿踏台阶上，用健腿前移重心并迈上台阶，再迈回，然后过渡到迈过台阶。第66页,共78页，星期六，2024年，5月训练骨盆水平侧移取站立位，髋在踝前，练习将重心从一脚移至另一脚。治疗师用手控制其侧向移动范围在2.5cm；练习侧行：先将重心移到健腿，再迈患腿，然后健腿合拢，再迈下一步。第67页,共78页，星期六，2024年，5月摆动期第68页,共78页，星期六，2024年，5月练习摆动初期屈膝取俯卧位，治疗师帮助患者在伸髋时屈膝小于90°，通过小范围膝关节屈伸活动来练习屈膝肌群的离心和向心收缩；维持膝关节在不同范围处并计算时间，使在各个角度都得到良好控制。第69页,共78页，星期六，2024年，5月取站立位，治疗师帮患者微屈膝，让其练习离心和向心收缩控制。但不要屈膝太多，以免绷紧股直肌而引起屈髋；用患腿向前迈步，治疗师帮助控制最初的屈膝。前迈时确保伸髋；向后退时，治疗师指导屈膝及足背屈。第70页,共78页，星期六，2024年，5月训练足跟着地时伸膝和足背屈用健腿站立治疗师将患腿置于伸膝和足背屈位患者前移其体重至足跟处。第71页,共78页，星期六，2024年，5月行走期第72页,共78页，星期六，2024年，5月行走练习先用健腿迈步，然后训练用患腿迈步。如患腿迈步有困难，治疗师可用自己的腿来指导患者的腿前移。可给予一定口令，让患者有节奏地行走。同时要观察分析患者的对线情况，找出问题，改善其行走的姿势。第73页,共78页，星期六，2024年，5月增加难度到有人群和物体移动的公共环境进行练习练习跨过不同高度的物体；行走时同时做其他活动，如和别人说话，拿着东西等；改变行走速度；在繁忙的走廊中行走；出入电梯；在训练平台上练习行走等。第74页,共78页，星期六，2024年，5月为患者制定家庭训练计划使用平行杠、三足杖等要适当，因其只能暂时解决患者的平衡，但破坏了平衡控制的正确反馈。使用夹板或短腿矫形器也会妨碍足的背屈及跖屈。第75页,共78页，星期六，2024年，5月（七）注意事项第76页,共78页，星期六，2024年，5月使患者及家属了解运动再学习的概念和主要方法，以获得患者的积极配合。掌握学习时机。在患者病情稳定后立即开始，避免给肌肉有学习错误活动的机会。在运动学习的早期，保持不分散注意力。治疗人员应了解应用运动再学习不是为了增加肌力，而是增加运动的控制能力。第77页,共78页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第78页,共78页，星期六，2024年，5月诱发手操作的肌肉活动和训练运动控制练习伸腕治疗师可用腕桡偏移诱发腕伸肌的活动。前臂在中立位时，患者练习可拿起物体、伸腕、再放下、屈腕、再放下物体。训练前臂旋后患者可用自己手背移动物体、用手背第三掌骨压橡皮泥形成压迹。训练拇外展和旋转可使患者外展拇指以推移物体。第31页,共78页，星期六，2024年，5月训练对指活动患者前臂旋后，练习拇指尖和其他手指尖相碰。确保腕掌关节活动而不只是掌指关节活动。之后，可让患者练习用拇指和其他各个手指捡起各种小物体，前臂旋后，再放入另一碗中，以更进一步训练操纵物体的能力。在这一过程中，确保患者用拇指指腹抓握物体而不是用拇指内侧缘抓握。为增加难度，患者练习用手适当抓住不同形状的塑料杯的边缘，并向各个方向移动，不能让杯子脱落。第32页,共78页，星期六，2024年，5月精细控制肩、肘、腕关节的训练可采用增加上肢活动的复杂性的活动，如：训练上肢整体控制下手的活动能力、练习从自己对侧肩上拾起小纸片、上臂前伸去拾起或接触某一物体，向后伸展上肢抓握和放下某一物体，训练使用餐具等。第33页,共78页，星期六，2024年，5月（二）口面部功能训练第34页,共78页，星期六，2024年，5月训练吞咽（包括训练闭颌）患者取坐位。训练闭颌确保患者舌在口腔内，治疗师用手帮助患者闭颌，牙轻轻合上，再对称张开嘴，再合上，不要向后推他的头