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江西省医疗机构输血科建设与临床用血管理评估标准

标

实

评估内容准评估方法评估记录

得分

分

一、组织建设2

贯彻落实《献血法》、《医疗机构临床用血管理办01、查看输血科及临床用血管理委员会

法》、《临床输血技术规范》等，有相关组织机构。4批准文件，未按规定独立设置输血科扣2

1、二级以上医院或年红细胞用量在2000u以上的2分，未成立临床用血管理委员会扣2分。

专科医院设独立的输血科及临床用血管理委员会；年红22、现场查阅年红细胞用量和人事部门

细胞用量在300u～2000u的二级医院、一级医院或专科1资料，输血科人员配置年红细胞用量在2

医院设置血库，300u以下设立配血室，并配备专职工2万u以上，少于12人的扣2.0分；在1万

作人员。2u以上，少于8人的扣2.0分；在1万u以

2、输血科人员结构合理，具备输血、检验、医疗、3下，少于6人的扣2.0分；无医师、护士

护理等专业知识；人员配置与床位数或年红细胞用量参4编配扣0.5分。

考比例为1：100（床）或1：1000（单位）。3、查人员培训情况，近三年内无培训

3、输血科人员定期接收省级以上临床输血专业培证书1人扣1分。

训，实行持证上岗。4、未实行输血科值班扣1分。

4、输血科实行24小时独立值班制度。5、现场查阅相关资料，不符合条件扣

5、输血科主任具有副高以上职称或本科以上医学1分，不能胜任本职工作扣1分。

学历，中级职称者须从事临床或检验工作五年以上，能6、查相关资料，无制度和职责扣0.5

胜任本职工作。分，人员结构不合理扣0.5分；未承担用

6、临床用血管理委员会制度健全，职责明确，组血管理工作扣1分。

成人员结构合理；医务、输血科共同负责临床合理用血7、查临床用血管理工作记录，一项未

日常管理工作。落实各扣1分，医院异体输血增长率超过

7、临床用血管理委员会贯彻执行输血相关法律、住院患者或手术台数增长率扣1分。

法规、规章；履行对全院临床用血技术指导、评价与监8、查工作会议记录与培训记录，无记

督管理；负责评估和审核医院临床用血计划及其实施情录扣1分，记录不规范扣0.5分；未开展

况。培训扣1分；培训范围未包括全院医、护

8、委员会每年至少开展全院无偿献血和临床用血人员扣1分。

知识培训1次。每半年至少召开工作会议1次，有议题、

实施计划、会议记录、会议纪要等。遇紧急情况临时召

开会议及时解决。

二、制度建设1

1、医院有临床用血和血液质量相关管理制度、规51、查管理制度及规程等，少一项扣0.2

程，至少包括附件1所列内容。1分，现场查看制度执行情况，一项没落实

2、有输血科岗位职责，分工明确，落实到位。0扣0.5分。