公立医院改革政策解读【90页】.pptxVIP

公立医院改革政策解读;介绍要点;我国卫生事业发展的几个阶段;第一阶段：1978-90年代中期;第二阶段：90中期-2002年;第三阶段：2003年以来;主要问题;就医经济风险（贵）;就医可及性（难）;住院费用中个人自付费用的比例

（资料来源：中华人民共和国卫生部,2006.）;11;医疗费用上涨的必然性

;医疗服务价格现状;中国医疗服务支付方式存在的问题;公立医院存在问题的原因机制分析;公立医院存在问题的原因机制分析;公立医院行为与绩效变化;公立医院存在问题：绩效方面;

集中表现就是“三不满意”：

??群众不满意。

??政府不满意。

??医务人员也不满意。;??以上情况表明，在改革开放三十年以后，我们依然没有找到在社会主义市场经济条件下，如何办好、管好公立医院的道路和模式。

公立医院改革面临的挑战：

??应对社会主义市场经济带来的新挑战

;挑战--影响健康的社会因素;

公立医院改革的重要性和艰巨性;

公立医院改革的重要性;医改的成效如何，最终还是要通过群众在公立医院就诊的感受来体现，只有公立医院改革率先取得突破，服务能力明显提高，服务态度明显改进，医疗费用更加合理，才能使百姓切身感受到改革带来的实惠。

;公立医院改革的艰巨性;??2009年2月28日，温家宝总理与网友在线交流。在谈到公立医院改革时，他说：“我以为最艰难的，也是最重要的，就是公立医院的改革。因为这项改革涉及城乡很多医院，我们没有经验，需要试点。”

??2010年2月27日，温家宝总理接受中国政府网、新华网联合专访，与广大网友在线交流。在谈到公立医院改革时，他说：公立医院改革是最难的。但是我们下决心，选择16个地区、若干城市和医院进行试点。公立医院改革的方向已经确定，就是要实行公益性的改革。也就是说公立医院公益性改革的公益性方向应该坚定不移。公立医院是一件复杂的事情，我们应该采取稳妥的办法，通过试点汲取经验，然后再加以推开。;公立医院改革的历史机遇;

改革试点的基本思路和主要内容;??根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院《医药卫生体制改革近期重点实施方案》的精神和要求，在总结国内外公立医院改革经验的基础上，经过深入调查研究、广泛征求意见、充分沟通协调、反复修改完善而制定。

??2009年8月11日和12月22日，国务院医改领导小组第四次会议和第五次会议分别进行审议，第五次会议确定了国家联系试点城市名单。

??2010年2月2日，国务院第100次常务会议审议并原则通过。

??2010年2月23日，卫生部等五部门正式发布《公立医院改革试点指导意见》并召开电视电话会议部署全国试点工作。

;公立医院改革试点的政策框架;公益性主要体现在两个方面：

第一，在宏观层面，切实履行公共服务职能，努力满足群众的基本医疗卫生服务需求。即公立医院在确定服务内容、服务区域和服务人群时，必须以满足社会公共需要、实现公共利益为目标。

在服务内容方面，努力提供各种公益性服务，包括基本医疗卫生服务，医学科研、人才培养任务，突发公共事件紧急医疗救治和预防保健任务，支农、支边、援外、支援社区等任务。

在服务区域方面，强调落实区域卫生规划，公平配置资源，提高服务可及性。

在服务对象方面，强调平等对待患者，特别要注意保障弱势群体的就医权利，承担国家医疗保障安全网的兜底功能。

;第二，在微观层面，按照公共服务最大化而非经济收益最大化的方式提供服务，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。强调公益性不是不讲效益，而是要通过创新体制机制、加强内部管理，努力提高绩效管理水平，实现公平与效率的统一。;什么是公立医院的公益性？;公益性的维护机制;公立医院改革试点的政策框架;公立医院改革试点的九项任务;一是改革公立医院服务体系。

制定公立医院设置和发展规划；优化公立医院结构布局，加强县医院能力建设；建立医院之间、医院与基层医疗卫生服务机构之间的分工协调机制。;改革公立医院服务体系;二是改革公立医院管理体制。

合理划分中央地方举办公立医院职责；推进公立医院全行业管理；明确部门职责，加强部门协调，探索政事分开、管办分开的有效形式。;改革公立医院管理体制;三是改革公立医院法人治理机制。

明确政府办医主体；合理界定公立医院所有者和管理者的责权；明确院长任职资格、选拔任用办法；加强绩效考核，探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构。;改革公立医院治理机制;四是改革公立医院内部运行机制。

健全医院内部领导体制和决策执行机制；完善医院财务管理制度和会计制度；深化人事和收入分配制度改革，完善医务人员职称评定制度和人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度；探索注册医师多地点执