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绪论
第一节概述
一、精神病学:是临床医学的一个分支学科,是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病开展规律以及治疗和预防的一门学科。
二、精神障碍:是一类具有诊断意义的精神方面的问题,特征为认知、情绪、行为等方面的改变,可伴有痛苦体验和/或功能损害。精神障碍的核心局部是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍,外围是一些神经症性疾病。
第三节精神障碍的病因学
一、精神障碍与其他躯体疾病一样,均是生物、心理、社会〔文化〕因素相互作用的结果。
二、影响精神健康或精神疾病的主要生物学因素大致可分为遗传、神经发育、环境、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等
第三章常见的精神病症与综合征
第一节概述
精神障碍的病症学又称精神病学,是研究精神活动的种种异常与其病理机制的临床根底学科。
每一精神病症均有其明确的定义,并具有一下特点:1,病症的出现不受患者意识的控制;2,病症一旦出现,难以通过转移令其消失;3,病症的内容与周围客观环境不相称;4,病症会给患者带来不同程度的社会功能到的损害。
对病症学的研究需要掌握一些方法。常见的方法有:1,描述:抓住病症的特征进行描述,以显示其与其他现象的差异;2,比拟:按照不同层面对两个现象进行一一比照分析;3,分类:按照现象的不同属性遵照一定的原那么划分到不同的类别,以便于区分;4,维度分析:由于精神病症是大脑病变的反映,因此在研究精神病症时可以从不同角度去剖析。
精神障碍可以概括为5类病症群:1.精神病性病症,鉴于精神分裂症或其他精神病,采用精神病药治疗;2情感病症。主要见于心境障碍,采用抗抑郁症或心境稳定剂治疗3.焦虑病症,主要见于神经症,多采用抗焦虑药和抗抑郁药治疗。4.器质性病症:采用脑袋药治疗5人格偏离表现,缺乏对应药物治疗
第二节常见的精神病症
主要包括感知觉障碍,思维障碍,注意障碍,回忆障碍,智能障碍,情感障碍,意志行为障碍,意识障碍。
一、感知觉障碍,包括感觉障碍,知觉障碍,其他知觉障碍。
1、感觉障碍:感觉:是客观刺激作用于感觉器官所产生的对事物个别属性的反映。感觉障碍多见于神经系统病变和神经症等多种精神障碍。
1〕感觉过敏:是对外界一般强度的刺激感受性增高。多见于神经症,慢性疼痛障碍。
2〕感觉减退:是对外界一般刺激的感受性减低。见于抑郁状态,木僵状态和意识障碍。
3〕内感性不适:是躯体内部产生的各种不适感和难以忍受的异样感觉。多见于神经症,精分,抑郁状态和脑外伤后精神障碍。
2、知觉障碍:
知觉:是感觉器官所收集的信号在大脑中的整体呈现。
1〕错觉:是客观刺激作用域感官,却被错误地感知。如,杯弓蛇影,草木皆兵。
2〕幻觉:是在没有相应的客观刺激作用于感官时出现的知觉体验。幻听:是最常见的幻觉幻听最常见于精分,幻听具有评论性,争论性,命令性。一般认为实时评论性或争论性幻听对精分诊断意义最大。
幻视,幻嗅,幻味,幻触:是在视觉、嗅觉、味觉、触觉领域出现的幻觉。幻视多出现在谵妄患者,同时伴有意识障碍。后三者较为少见,多见于精分。其他幻觉:思维化声:又称思维鸣响,患者体验到自己的思想被声音重复或在头脑里回响,机思想变成了清晰可辨的言语声。
机能性幻觉:最常见的是机能性幻听,指患者在出现客观听觉刺激的情况下出现的幻听。
反射性幻听:在某一感官受到刺激时,另一感官同时产生幻觉。
内脏性幻觉:是固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉。多见于精分
有时进一步降幻觉分为真性和假性。主要区别是,患者所体验到的映像的定位差异,假性幻觉的映像只是出现在患者的心灵中或脑内,感觉不到映像的来源有明确的定位,而真性幻觉的映像出现在患者的外部空间。
3、其他知觉障碍:
1〕视物变形症:〔包括视物变大症和视物变小症〕;2〕空间知觉障碍;3〕时间知觉障碍;4〕非真实感,又称现实解体
二、思维障碍
思维是人类认识活动的最高形式
正常的思维具有下面几个特征:1、思维的具体性;2、思维的目的性;3、思维的实际性;4、思维的实践性;5、思维的逻辑性
1、思维形式障碍
1〕思维迫促:话多,注意力易转移,头脑中不停地出现大量的念头,因此有主观上不得不说的体验。多见于躁狂状态。与其近似的还有思维奔逸,有叫意念飘忽,有音联意联,随境转移的特点,也多见于躁狂状态。
2〕思维缓慢:患者表现为言语缓慢,语量减少,语调消沉,反响迟钝。思维缓慢的一个极端是思维贫乏:为联想数量减少概念与词汇贫乏。见于精分。
3〕思维中断:思维进程可以被突然打断,在患者会体验到脑子里一片空白,旁观者会发现患者在谈话进行时突然中断。是诊断精分的重要病症。
4〕持续言语:患者往往持续或不恰当地重复同样的思维内容。多出现在痴呆或其他脑器质性精神障碍患者中。
5〕病理性赘述:患者讲话罗嗦,抓不住重点,不必要的细节和无关的枝节太多,以至掩盖了主要的内容。多见于痴
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