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DKD的发病机制与病理表现

DN的发病机理(一)尚未完全阐明，DN的发生发展是遗传与环境因素相互作用的结果1.遗传因素：有DN的家族聚集性，有报告DN患者的同胞 中有33－83％发生DN而无DN者的DM患者，其同胞发生DN的仅有 10－17％发现DN与血管紧张素转换酶(ACE)基因 多态性可能有关联DKD的发病机制与病理表现

DN的发病机理(二)2.代谢紊乱A 1.高血糖和多元醇旁路亢进可使肾基底膜增厚，尿蛋白排出增多，肾小球滤过率(GFR)下降速度快； 2.DCCT已证实血糖控制良好者发生微血管病变少;3.也有证据表明，用醛糖还原酶抑制剂可防止DM发生DNDKD的发病机制与病理表现

DN的发病机理(二)B 脂代谢紊乱 高胆固醇(TC)可促进GFR的下降速度和肾小球硬化的发展。有证据显示，降低血TC后可使尿蛋白的排泄率减低C高血压 促进肾小球硬化的发生与发展，有原发性高压家族史的DM患者发生DN危险性增加3倍。血压昼夜节律失常对DN发展有重要影响，夜间血压不降可使GFR下降速率加快 DKD的发病机制与病理表现

DN的发病机理(三)3.肾脏血液动力学改变在DN发展上起重要作用在DM一开始就可以有肾脏增生肥大，但组织结构尚无异常，