《颈椎病专病中西医结合诊疗数据集》.pdf

ICS11.020

CCSC05

团体标准

T/CRHA—

XXX202X

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颈椎病专病中西医结合诊疗数据集

StandarddatasetofintegratedtraditionalChineseandWesternmedicinefor

cervicalspondylosis

（征求意见稿）

202X-XX-XX发布202X-XX-XX实施

中国研究型医院学会发布

引言

颈椎病（CervicalSpondylosis）作为引起颈痛、颈部不适以及脊髓神经压迫症状的重

要疾病之一，其可由颈椎间盘突出、椎间关节增生以及韧带组织退变骨化等多种致病因素导

致脊髓或神经根受压，使患者出现不同程度的颈部不适以及四肢麻木、无力症状，严重者甚

至可能出现二便失禁、瘫痪等问题严重影响患者的生活质量。其临床诊疗存在诸多不确定因

素，特别是在治疗时机、治疗方式方面存在许多争议。如何有针对性的、全面的进行疾病临

床数据的收集则至关重要。如今，随着信息技术的发展，利用真实世界数据进行大数据整合

分析研究，从中找到真正的规律和影响因素，将有助于进一步加深对于疾病的理解，并更好

的指导临床医师进行精准的、有针对性的治疗。

目前，国内相关疾病数据平台的建设起步较晚，且无论是数据保有量还是数据的完整程

度相较于国外还存在明显差距。此外，由于绝大多数医疗数据由不同单位机构以不同的方式

进行收集，数据的质量问题一直是影响相关临床研究质量的重要障碍和挑战。

为了解决上述颈椎病临床诊疗过程中存在的问题，需要对目前的临床资源进行整合，通

过多中心的方式构建颈椎病临床研究队列，以统一的高标准进行临床数据的录入与分析，最

终形成高质量的临床研究以解答如何进一步优化颈椎病治疗时机等问题。通过本标准分享经

过专家一致公认的、具有颈椎病专业诊疗特色的、同时具有高水平临床研究意义的颈椎病专

病数据集，通过本标准化数据集的应用最终形成基于真实世界研究数据的颈椎病高水平研究，

为进一步提高颈椎病的临床诊疗作出贡献。

T/CRHAXXX—202X

颈椎病专病中西医结合诊疗数据集

1范围

本文件规定了颈椎病专病数据库构建的数据集标准容范围、分类编码和数据元及其值域代码标准，

涉及颈椎病西医诊疗数据条目以及中医诊断及相关诊疗信息数据条目，共集成9大模块，36个子模块

以及579条字段条目。

本文件适用于指导颈椎病电子病历的数据采集、存储、共享以及信息系统的开发，亦可适用于构建

颈椎病专病数据库。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过本文件的规范性引用而成为本文件必不可少的条款。凡是注日期的引用文件，

仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T2260-2007中华人民共和国行政区划代码

GB/T3304-1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码

GB/T6565-2015职业分类与代码

GB/T14396疾病分类与代码

GB/T15657-2021中医病证分类与代码

WS/T370-2012卫生信息基本数据集编制规范

WS445(所有部分)电子病历基本数据集

ICD-9-CM-3手术操作分类代码国家临床版3.0

3术语和定义

WS445界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1

颈椎病Cervicalspondylosis