误吸的评估及窒息的急救.pptxVIP

误吸风险评估与窒息的急救

内容概要1234窒息的急救误吸的评估误吸的定义及分类海姆立克急救法

1.误吸的定义及分类

是指进食（或非进食）时食物、口腔内分泌物、胃食管反流物等进入声门如下的气道。误吸的定义

误吸的分类

隐性误吸：不伴有咳嗽的误吸，误吸量不不小于1ML。显性误吸：伴有咳嗽的误吸，称显性误吸。发生时，患者首发症状为剧烈咳嗽、血氧下降、呼吸困难。

颅脑损伤脑血管意外鼻咽癌放疗后老年人胃肠道功能障碍误吸高危人群婴幼儿

2.误吸的评估

误吸风险评估的目的预防和减少并发症，如食物误吸导致的肺部感染；目的帮助临床护士筛查出存在误吸风险的患者，减少误吸的发生率。

吞咽障碍病人评估吞咽障碍评估处理程序

洼田饮水试验让患者在坐位状态下，饮30ml常温水，观测所有饮完的状况及时间。Ⅰ级：能1次饮完，无呛咳、停止（5秒以内）Ⅱ级：分2次饮完，但无呛咳、停止Ⅲ级：能1次饮完，但有呛咳Ⅳ级：尽管分2次饮完，但有呛咳Ⅴ级：有呛咳，所有饮完有困难评估原则：Ⅰ级为正常；Ⅱ级为可疑有吞咽障碍；Ⅲ级及以上则确定有吞咽障碍。饮水试验成果为Ⅲ级以上/持续性低烧或持续性多痰/吸入性肺炎/慢性呼吸困难/体重骤降需请老年护理专科小组王晓玲护长会诊

吞咽障碍的征状非进食时:流口水声音浑浊被自己的口水或分泌物引致咳嗽咳嗽带有痰声需要吸痰

吞咽障碍的征状进食时:相称分量的食物或饮料由口腔溢出吞咽缓慢吞咽动作吃力全无吞咽反应每口食物要吞多次吞咽时喉部升降幅度减少进食后咳嗽、呛咳清喉咙

吞咽障碍的征状进食时噎塞咀嚼能力欠佳食物或饮料从鼻倒流逃避进食某些食物或饮料拒绝进食

吞咽障碍的征状进食后呼吸困难或气喘声音变得浑浊咳嗽带有痰声口腔留有残存的食物多痰

吞咽障碍患者的食物管理提议的食物柔软且密度均一，有合适的黏性，不易松散，通过咽及食道时轻易变形，不易在粘膜上残留。饮水时加凝固粉（增稠剂）或食用替代品

食物性状的种类食物性状食物种类适用范围稀流质水、牛奶、果汁①有严重吞咽障碍症状。②容易导致吸入性肺炎。③不能单靠经口进食摄取足够营养、水份，需经胃管或造瘘管摄取营养的患者。浓流质麦片、中国汤、加增稠剂的水糊状食物米糊、菜糊、肉糊①无需咀嚼，只需少量舌头活动控制吞咽。半固体烂饭、软面包、米饭①咀嚼有困难（只需少量咀嚼）。②若舌头活动不良，可加入少量汤、汁，制成湿润的碎烂性状。固体饼干、坚果①咀嚼功能较好或无吞咽困难的人群。

吞咽障碍患者的食物管理防止/加倍小心的食物松脆的食物：多士、饼干、干蛋糕有骨的食物质地不均匀的食物：汤泡饭、稀肉碎粥粘性高的食物：年糕、糯米糕滑的食物：葡萄、小番茄热稀流质食物

误吸导致的后果剧烈呛咳肺部感染气道梗阻急性左心衰急性呼吸衰竭窒息、死亡！

防止窒息的健康宣传教育

1、不要给孩子玩钮扣、硬币、玻璃球。2、果冻不要整块吞食，应将其切提成小块。3、孩子吃东西时不要逗乐。小朋友老年人1、进食时取半坐卧位，不要发言。2、进食时细嚼慢咽。吞服药片药丸时要多喝几口温开水。3、喂食后保持该体位30分钟。4、吞咽困难者，可将食物加工至糊状，必要时留置胃管。5、睡觉时必须将假牙取出。

3.窒息的急救

窒息的急救第一步、护士接到求救信号时，首先确定有呼吸道梗阻，应立即就地实行急救：1、张开患者口腔，察看异物进入的深度，咽以上异物可用手抠出，尽快清除，恢复呼吸道畅通；2、如不能清除，应立即应用吸痰机、支纤镜下探查等等措施进行施救。

窒息的急救病人放置合适体位：清醒者：站立位使用海姆立克手法昏迷者：仰头平卧位躺在平整而坚实的地面或床板上

窒息的急救急救物品：氧气、简易呼吸器、负压吸引器吸痰管、气管插管用物、急救车

窒息的急救处理流程病因治疗，密切观察病情变化，认真做好护理记录病因治疗，密切观察病情的变化，认真做好护理记录纠正缺氧，高浓度吸氧每分钟4-6L迅速开放静脉，并根据病情调整输液速度气管插管、气管切开尽快去除病因，保持呼吸道通畅清除呼吸道异物患者突发窒息时值班护士立即报告值班医师

急救后的