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临床药理学综述（精选五篇）

第一篇：临床药理学综述

抗高血压药的临床应用

【摘要】高血压的发病率越来越高，被认为是当今世界上危害人

类健康和导致死亡的主要原因之一。随着对高血压的深入了解，对各

种常用抗高血压药物的利弊也

有了较全面的认识。本文通过对抗高血压药物的分类和药物的临

床应用以对该类

药物的研究进展作一综述。

【关键词】高血压；抗高血压药；临床应用

随着人们生活水平的不断改善，高血压病的发病率呈逐年上升趋

势，已成为

我国中老年人的常见病和多发病，高血压病是脑血管意外和冠心

病的主要危险因

素，对高血压病进行适当的治疗，可减少心、脑、肾和充血性心

力衰竭的发生率。

当前，如何对占高血压病人群70%的轻型高血压及老年患者进行

早期治疗和及早

防止靶器官受损是重要的研究方向[1]。

高血压（Hypertension）是一个渐进性的，由复杂和相互关联着

的病因学引起的心血管症状。常伴有脂肪和糖代谢紊乱，及心、脑、

肾和眼视网膜等器官功能

性或器质性病变，即器官重塑为特征的全身性疾病[2]。我国高血

压病人已超过1

亿，且有增加的趋势[3]。抗高血压药（antihypertensivedrugs）

临床上主要用于治

疗高血压和防止并发症的发生。合理选用抗高血压药，不仅可以

有效控制血压（＜

140/90mmHg），还能减少高血压并发症的发生率和降低其病死

率[4]。本文就高血

压病的药物应用及药理研究进展予以概述。

1．临床常用抗高血压药物的分类及应用

目前抗高血压药物种类繁多，特点各异，它们可通过直接或者间

接的方式影

响着血压的调节，按作用部位或系统把抗高血压药分为10类：

（1）利尿药：（2）

肾上腺素能受体阻滞药：（3）钙通道阻滞药（CCB）；（4）肾

素抑制剂（RI）；（5）

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；（6）血管紧张素Ⅱ受体拮

抗药（ARB）；（7）

周围血管扩张药；（8）周围作用的肾上腺素受体阻滞药；（9）

作用于血管运动中

枢抗高血压药和咪唑啉受体激动药；（10）钾通道开放药；

2．高血压的发病机制

高血压的发病机制非常复杂，目前认为与血流动力学改变、肾钠

潴留、肾素-血管

紧张素-醛固酮系统、钠的转运、血管反应性增高和管壁增厚、交

感神经系统的作

用、血管扩张激素、神经肽、胰岛素抵抗等有关[7]。

3．抗高血压药应用机理

3.1．利尿降压药

利尿剂是常用基础降压药,主要适用于轻、中度高血压,尤其是合并

有力衰竭

患者。其降压机制主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻

力。近年来,利

尿剂在高血压治疗中的基础地位已得到公认,并作为一线基础用药

列入高血压治

疗指南.最新的ACCOMPLISH[8]研究以利尿剂作为初始和联用药

物的推荐受到

挑战。该试验结果证明,ACEI与CCB联合明显优于ACEI与利尿

剂的联合,该研

究挑战了传统用药方案,并将对高血压治疗领域产生深远影响,指

南推荐以利尿

剂作为联合制剂之一的策略将会有所改变。

过去由于大剂量使用噻嗪类药物,发现它可引起高糖、高血脂、高

尿酸及降低

胰岛素敏感性等代谢上的副作用。现在通过一系列小剂量的长期

实验发现小剂量

比大剂量的利尿剂更能明显地防止脑血管意外,逆转左心室肥厚及

降低心脏病的发生,对小剂量噻嗪类随6个月以上,发现血胆固醇由最初

稍上升后逐渐恢复至服

药前水平,长期观察也未发现糖尿病发病率上升或心率失常等。因

此,最初用121

5毫克至25毫克/天是安全有效的。综合分析比较,利尿剂降低脑

血管意外发生率

达42%,降低缺血性心脏病发生率达14%,明显优于β受体阻滞

剂。吲哒帕胺是

一种吲哚类利尿剂,兼有利尿及钙拮抗作用,它可从胆汁排出,肾衰病

人适用,对糖及

血脂等无影响,被认为是优良的新一代药物[9]。

3.2，血管紧张素转化酶抑制剂

ACEI具有较强