病历整改报告.docx

病历整改报告病历自查整改报告

为贯彻市卫生局关于开展医院病历质量评比活动的通知精神，坚持以人为本，保证医疗质量和医疗安全，深入查找医疗安全隐患和薄弱环节，规范医务人员病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，保障患者合法权益，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，我院对病历书写进行了自病历检查：202x年10-12月共抽查90份病历进行质控，甲级病历率达到检自查。现将有关情况汇报如下：

90.9%,乙级病历率到达8.1%,无丙级病历。

L辅助检查回报后未及时进行分析，有的未及时追问结果,有些病人不配合2?住院医师查房记录不全，内容过于简单。

4.主诉不规范，不精练。