肺癌概述课件.ppt

原发性支气管肺癌

（PrimaryBronchogenicCarcinoma）;相关解剖

;肺段

;肺癌概述-;肺癌概述-;右肺支气管：上叶、中叶、下叶支气管。

上叶：前、后、尖段；

中叶：内、外侧段；

下叶：背段和前、后、内、外三个基底段。

左肺支气管：上、下叶支气管。

上叶：先分为上、下两支。

上支再分为前段及尖后段，

下段又称为舌支，

舌段分为上舌段及下舌段。

下叶：背段、前、后、外三个基底段。;肺的淋巴引流

;肺的淋巴引流区;流行病学;肺癌概述-;我国恶性肿瘤的死亡率;城市与农村疾病死亡率的差别;疾病死亡率的地域差别;中国肺癌流行病学回顾;中国肺癌流行病学回顾;中国肺癌流行病学回顾;中国肺癌流行病学回顾;病因学;危险因素;病理学;鳞状细胞癌;腺癌;大细胞癌;小细胞癌;;肺癌概述-;支气管肺癌(肺泡细胞型腺癌);支气管肺癌(大细胞未分化型);支气管肺癌(小细胞未分化型);肺癌分型的临床病理特点;肺癌的分子生物学;肺癌的发生;肺癌中常见的基因改变;肺癌中常见的基因改变;癌前病变;肿瘤及癌前病变相对应的分子学改变;原癌基因（proto-oncogenes）;抑癌基因（tumorsuppressorgene）;肺癌分子遗传学的临床应用;临床表现;临床表现（1）;临床表现（2）;上腔静脉综合症和Pancoast肿瘤;临床表现（3）;肺癌的症状学;肺癌的症状学;不同组织类型肺癌患者的症状和体征;肺癌的症状

;纵隔受累部位与症状;纵隔受累部位与症状;内分泌紊乱与代谢异常

;神经肌肉系统表现：见于未分化癌和腺癌

;结缔组织和骨骼系统;血液系统;肺癌的诊断和鉴别诊断;肺癌的诊断程序;常用诊断方法;肺癌相关肿瘤标志物;肺癌概述-;肺癌概述-;中心型肺癌;周围型肺癌;有下列情况应怀疑肺癌，尤其是40岁以上吸烟者（1）;怀疑肺癌（2）;细胞学检查;纤维支气管镜检查、激光血卟啉;肺癌概述-;活体组织检查;血清学检查;鉴别诊断;肺结核（结核球、肺门淋巴结结核、急性粟粒性肺结核）

（1）结核球多见于年青患者，影像学上可见到病灶边界清楚，密度较高，有时有钙化点，病变在较长时间没有变化??

（2）粟粒性肺结核需与弥漫型细支气管肺泡癌相鉴别。前者多有发热等全身中毒症状，但呼吸道症状不明显，影像学上病变为细小、分布均匀、密度较淡的粟粒样结节。

肺炎

与癌性阻塞性肺炎相鉴别。肺炎起病急，先出现寒战、高热等毒血症状，然后出现呼吸道症状，抗生素治疗病灶吸收迅速。但当出现反复迁延不愈的局限性肺炎时，应高度怀疑肺癌的存在。痰细胞学或纤支镜有助于鉴别。

肺部良性肿瘤

常见有错构瘤、软骨瘤及瘤样改变的炎性假瘤。

纵膈肿瘤

尤以纵膈淋巴瘤应与中央型肺癌相鉴别。淋巴瘤常呈双侧性改变，有长期地热的症状。纵隔镜可鉴别。

结核性胸膜炎

与癌性胸水相鉴别，细胞学检查明确。

;;;肺癌;肺结核;肺结核;肺癌;肺癌的诊断技术;肺结节的评价;肺孤立结节的原因;肺结节恶性的可能性评估;恶性孤立肺结节的危险因素;肺癌的分期;非小细胞肺癌;T原发肿瘤

TX 原发肿瘤不能评估，或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支

气管镜没有可见的肿瘤。

T0 没有原发肿瘤的证据。

Tis 原位癌。

T1 肿瘤最大径≤3cm，周围被肺或脏层胸膜所包绕，支气管镜下肿瘤

侵犯没有超出叶支气管近端（即没有累及主支气管）。

T1a 肿瘤最大径≤2cm

T1b 肿瘤最大径2cm但≤3cm

T2 肿瘤3cm但≤7cm或者肿瘤具有以下任一特征：

累及主支气管，但距隆突≥2cm

侵犯脏层胸膜

伴有扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但未累及全肺

T2a 肿瘤最大径3cm但≤5cm

T2b 肿瘤最大径5cm但≤7cm

T3 肿瘤7cm或肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者：胸壁（包括肺上沟瘤）、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包壁层；

或肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管，但未累及隆突；

或伴有累及全肺的肺不张或阻塞性肺炎或原发肿瘤同一叶内出现分散的单个或多个瘤结节。

T4 任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构