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针刺伤的应急预案演练

一、演练脚本

演练背景（旁白）：抢1床患者腹痛半天，进入急诊科，遵医嘱予采血。

角色分配：医生、护士1号、护士2号、护士长、

院感科人员，患者

现场布置用物：采血针、肥皂水、碘伏、棉签、治疗车、治疗巾

第一幕抢救室

病人入院后护士1接诊为患者佩戴手腕带带患者进入抢救室

护士2为患者测量生命体征并书写并报告医生

医生对病人进行询问和查体，医生开具医嘱。

旁白：护士2接到医嘱与护士1双人核对后,进行备物推车至抢救床旁进行操作,核对床号0）

护士2：你好，患者。我是您的治疗护士护士2。请允许我核对一下您的手腕带。

患者：好。

（核对腕带）

护士2：阿姨您现在感觉怎么样。

患者：我感觉肚子一阵一阵的绞痛

护士2：您不用紧张啊，医生刚才已经给您检查过了，为了进一步了解您的病情我们现在要为抽血，您能配合一下嘛

患者：好的。

护士2：那可以让我观察一下您手臂的皮肤吗

患者：好的。

护士2：（注意保暖）观察患者的皮肤同时口述患者皮肤无红肿破损可以进行操作。

护士2为患者进行操作后，分离采血针和采血管时被扎伤。

护士2：哎呀，我被扎到了。

护士2边脱手套对护士3说：我被针扎到了

护士3：快我们到流动水下清洗。

旁白：由另一个护士接手护士2的工作为患者进行操作。

第二幕处置室

护士2按规范脱去手套迅速至流动水下进行伤口处理由近心端向远心端轻轻挤出伤口处的血液冲洗五分钟部挤压。

护士3：一边配合护士2用碘伏或酒精进行消毒，一边询问你知不知道这个病人有没有什么传染病啊。

护士2：我还不清楚，刚才着急清洗伤口还没有询问患者。

护士3：那一会询问一下患者或家属，后在和护长说一下。

护士2：好

第三幕抢救室

护士2：你好患者，我刚才在给你采血的时候不小心被针扎到了，我想请问一下你以前有没有什么既往病史啊

患者：哦，这样阿，我以前有得过乙肝。那你被针扎到了没事吧。

护士2：没事没事，谢谢你哈。

第四幕护长办公室

护士2：护长我刚刚给抢救1床分离采血针和采血管时的时候不小心被针刺到了护士4：怎么样，进行处理了嘛

护士2：已经做过了，先在流动水下用肥皂水进行清洗在用碘伏消毒包扎过了。

护士4：刚才为什么会被针扎到

护士2：分离的时候感觉连接的很紧，分开后就扎到了

护士4:有询问过病人查过血象了吗

护士2：已经询问过患者了说他曾经得过乙肝

护士4：那你以前打过乙肝疫苗吗

护士2：我以前打过乙肝疫苗

护士4：什么时候打的

护士2：我记不清楚了

护士4：你不知道现在有没有抗体是吧

护士2：嗯嗯。

护士4：好，那你先把这两份关于针刺伤的护理不良事件报告表填写以下，一会我们一起去找医生咨询一下。

第五幕主任办公室

护士4：医生，护士2刚才给一床打针的过程中不小心被针扎到了。我们也做了一些简单处理，从近心端向远心端挤血然后用碘伏进行消毒了。这个病人是一个乙肝患者，护士2呢之前注射过乙肝疫苗但是不知道有没有乙肝抗体。

医生：这样，先抽血化验一下乙肝五项定量检查，如果表面抗体阳性滴度比较高，不做特殊处理，尽快注射一针乙肝疫苗。如果表面抗体阴性滴度比较低，尽快注射乙肝免疫球蛋白并同时在不同部位注射一针乙肝疫苗，然后由一个月，6个月分别接种另外两针。那你们先过去处理，一会我找患者沟通一下让他抽血进行化验。

护士4、护士2：好的，谢谢医生。

第六幕抢救室

医生：你好，患者

患者：你好。

医生：我是您的主管医生。刚才我们护士在给您采血的过程中不小心被针刺到了现在我们需要您配合一下抽血进行化验可以吗？

患者：那要抽什么血啊

医生：那因为针刺伤是属于血源性传染性疾病的传播途径之一，你和我们的护士都需要采血查一下传染病。你能配合一下吗

患者：好，可以啊

旁白：根据医生医嘱为患者进行采血

第七幕院感室

护士2：郑老师你好，我是急诊科护士护士2。

丽燕：你好，护士2

护士2：我今天给我们科病人采血后分离采血针和采血管的时候不小心被针扎到了（比动作）丽燕：那你当时有做过预处理嘛

护士2：有

丽燕：那你是怎么做的？

护士2:由近心端向远心端轻轻挤出伤口处的血液在流动水冲洗五分钟部再用碘伏进行消毒丽燕：那你这种做法是很正确的，那你把这张锐器登记表填写一下，按照上面的项目每一项都要填全，电话号码记得填写方便我们以后联系

护士2：好的，

丽燕：你当时进行操作的时候是不是没有按照标准操作规程进行

护士2：我有按照标准进行，但是分离采血管时我应拔出来了

丽燕：我们工作中无论做什么操作都要小心谨慎一些。下次在遇到这种情况可以采用工具辅助。（那一张化验单）那一会你就拿着这张化验单到检验科抽血，一会你拿到报告后就送过来我这里。同时你也不用担心，到时间了我们会通知你复查血象，后续我们也会继续跟踪随访。

旁白：护士2查完相关血象后，显示乙肝表面抗原阴性，抗体160mlU/ml,其余传染病均为阴性，