非发酵菌相关感染治疗策略.ppt

碳青霉烯类的使用是IR-MDRAB出现的唯一独立的高危因子应策略性地选用碳青霉烯类YeJJ,etal.PLoSOne.2010Apr1;5(4):e9947第64页,共75页，星期六，2024年，5月第65页,共75页，星期六，2024年，5月Suggestion:R.Smolyakovetal.JournalofHospitalInfection(2003)54,32–38患者存在MDR-AB危险因素时，可经验性使用A/S第66页,共75页，星期六，2024年，5月CarbapenemExposure

－Carbapenem-ResistantAcinetobacterbaumanniiEmergenceandRapidSpreadofCarbapenemResistanceduringaLargeandSustainedHospitalOutbreakofMultiresistantAcinetobacterbaumannii.JOURNALOFCLINICALMICROBIOLOGY,Nov.2000,p.4086–4095第67页,共75页，星期六，2024年，5月CarbapenemExposure

－Carbapenem-ResistantPseudomonasaeruginosa(CR-PA)第68页,共75页，星期六，2024年，5月CarbapenemExposure

－CR-PARISKOFCR-PACARRIAGEINICUPATIENTS.PEN?AETAL.AAC,June2007,p.1967–1971第69页,共75页，星期六，2024年，5月JournalofHospitalInfection(2005)59,96–101第70页,共75页，星期六，2024年，5月CarbapenemExposure

－StenotrophomonasmaltophiliaRiskFactorsforInfectionsWithMultidrug-ResistantStenotrophomonasmaltophiliainPatientsWithCancer.CANCERJune15,2007/Volume109/Number12第71页,共75页，星期六，2024年，5月2009年14家医院嗜麦芽窄食单胞菌和伯克霍尔德菌属的耐药率（%）第72页,共75页，星期六，2024年，5月2009年14家医院12823株非发酵菌耐药率（%）汪复等，CHINET，2009第73页,共75页，星期六，2024年，5月总结非发酵菌感染主要出现在院内感染或碳青霉烯类抗生素使用后医院获得性感染：非发酵菌可能性明显增加，如非发酵菌可能性大，首选可以是头孢哌酮/舒巴坦，一般剂量3g，Q8H使用碳青霉烯类后：非发酵菌明显增加，尤其是碳青霉烯类耐药非发酵菌明显增加，继续治疗抗生素可替换为头孢哌酮/舒巴坦，剂量可能需要3g，Q6H第74页,共75页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第75页,共75页，星期六，2024年，5月**非发酵菌是一大类不能以发酵形式利用葡萄糖的需氧革兰阴性杆菌的统称。非发酵菌并非严格分类学的命名，只是由于该类细菌在生化反应上具有某些共同特征而被沿用至今。**非发酵菌是菌属较多的一大类细菌。常见的非发酵菌有：铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌等。**该研究分析了美国NationalNosocomialInfectionsSurveillance(NNIS)system1986-2003年的ICU院内革兰阴性感染变化情况.鲍曼不动杆菌在医院获得性肺炎中的比例由1986年的4%上升至2003年的7%,具有显著的统计学差异,同时伴随对常用抗菌药物的耐药率逐年提高.**上海市细菌耐药性监测协作组.上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2002;2(1):1-9朱德妹等.2002年上海地区细菌耐药性监测.中华传染病杂志2004;22(3):154-159朱德妹等.2003年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2005;5(1):4-12朱德妹等.2004年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2005;5(4):195-200朱德妹等.2005年上海地区细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志2006;6(6):371-376朱德妹等.2006年上海地区