闭经诊断治疗指南解读.ppt

诱发排卵适用人群：有生育要求的闭经患者使用原则：1.对于FSH和PRL正常的闭经患者，首选氯米芬作为促排卵药物.2.对于FSH升高≥20U/L的闭经患者，由于其卵巢功能衰竭，不建议采用促排卵药物治疗。3.使用促性腺素诱发排卵必须由有经验的医生在有B超和激素水平监测的条件下用药。CC50mg~150mg/天×5天CC50mg~150mg/天×5天+FSH/HMGLA2.5mg~5mg/天×5天LA2.5mg~5mg/天×5天+FSH/HMGFSH/HMG50~75U/隔天或每天×12~14天，每一周逐渐递增第32页,共38页，星期六，2024年，5月诱发排卵WHO根据内源性雌激素水平及促性腺激素水平将闭经分为以下三类I型下丘脑-垂体衰竭促性腺激素水平低下，缺乏内源性雌激素；泌乳素水平正常，未见下丘脑-垂体区域有占位性病变II型下丘脑-垂体功能失调有一定的内源性雌激素，泌乳素和FSH水平正常III型卵巢功能衰竭FSH水平升高，但泌乳素水平正常属低促性腺激素性闭经，可采用HMG+HCG促进卵泡发育及排卵首选氯米芬作为促排卵药物不建议采用促排卵药物治疗第33页,共38页，星期六，2024年，5月诱导排卵的基本方案克罗米芬或来曲唑HCGB超复查补佳乐黄体酮HMG↓↓↓↓↓+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+--+123456789101112131415161718192021222324B超监测卵泡第34页,共38页，星期六，2024年，5月小剂量Gns递增的诱导排卵方案3122.51.53.5433122.51.53.5433122.51.53.54375-100IU37.5-50IU112.5-150IU1477Days第35页,共38页，星期六，2024年，5月辅助生育治疗对于有生育要求，规范地诱发排卵6~9个周期后未成功妊娠，或合并输卵管问题的闭经患者或男方因素不孕者可采用辅助生殖技术治疗。第36页,共38页，星期六，2024年，5月谢谢！第37页,共38页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第38页,共38页，星期六，2024年，5月关于闭经诊断治疗指南解读定义原发闭经：年龄超过14岁，第二性征未发育；或年龄超过16岁，第二性征已发育，月经还未来潮。继发闭经：正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期停止3个周期以上。第2页,共38页，星期六，2024年，5月分类——按生殖轴病变和功能失调的部位下丘脑性闭经垂体性闭经卵巢性闭经子宫性闭经下生殖道发育异常性闭经第3页,共38页，星期六，2024年，5月分类——按WHO分类Ⅲ型：FSH升高，提示卵巢功能衰竭Ⅱ型：有内源性雌激素产生、FSH及PRL水平正常Ⅰ型：无内源性雌激素产生，FSH水平正常或低下，PRL正常，无下丘脑-垂体器质性病变的证据第4页,共38页，星期六，2024年，5月提要闭经的定义和分类1闭经的病因2闭经的诊断与鉴别诊断3闭经的治疗原则2第5页,共38页，星期六，2024年，5月闭经的病因原发性闭经继发性闭经下丘脑性闭经功能性应激性闭经运动性闭经神经性厌食营养相关性闭经基因缺陷或器质性单一GnRH缺乏症下丘脑浸润性疾病下丘脑肿瘤头部创伤药物性功能性应激性闭经运动性闭经营养相关性闭经器质性下丘脑浸润性疾病下丘脑肿瘤头部创伤药物性垂体性闭经垂体肿瘤空蝶鞍综合征先天性垂体病变垂体单一性促性腺激素缺乏症垂